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“手和指的種種畸形”直接影響手功能

  手是上肢最靈活和最復雜的部分,也是最容易受到損傷的部位,損傷後可導致嚴重的功能障礙。在與人交流時,手既可以作為表達器官做出各樣的姿勢和動作,又可以作為運動和感覺器官,提供物體的溫度、厚度、質地、形狀以及物體運動狀態等方面的信息。正因為手有著如此精細的功能,所以手的檢查就需要細致缜密。了解手常見的畸形和病因,是臨床檢查評估的基礎。

“手和指的種種畸形”直接影響手功能

  1、Swan-neck(鵝頸)畸形:僅累及手指,掌指關節屈曲,近端指間關節過伸,遠端指間關節屈曲,從側面看來很像鵝的頸部。病因是伸肌鍵帽中央束的斷裂,可由外傷或類風濕關節炎導致。

  2、Boutonniere(紐孔)畸形:掌指關節、遠側指間關節過伸,而近側指間關節屈曲。原因是伸肌鍵帽中央束斷裂,可由外傷或類風濕關節炎導致。

  3、尺偏畸形:在類風濕性關節炎病人中最為常見,產生原因是掌指關節的關節囊韌帶的松弛合並伸肌腱的絞索。

  4、爪形手:由於手的固有肌失去作用,失去對抗的外源性指長伸肌作用於近節指骨,導致掌指關節過伸、指間關節屈曲。如果手的固有肌功能完全喪失,則稱為固有肌萎縮手。手的正常形狀喪失,手縱向和橫向的正常拱形消失,並伴有固有肌的萎縮。爪形手常見於尺神經和正中神經的共同麻痺。

  5、扳機指:又叫彈響指,醫學上稱為“手指屈肌腱鞘炎”。它指手指在彎曲及伸直的交替動作中,肌腱在手掌和手指相連的關節處受束縛,產生彈響聲的疾病。由於這時患者手指的動作好像扣手槍扳機,所以又叫扳機指。這種病多發生於需過度使用手指的人群,以拇指、食指、中指多見。

  6、猿手:猿猴的“手”缺少拇指對掌肌,故猿猴等靈長類生物的“手”的大魚際肌比人手的大魚際肌明顯要小。正中神經受損導致大魚際肌癱瘓,使拇指在伸肌的過分牽拉下外伸、外展,與其余四指不在正常的軸線上,並且不能對掌、不能屈曲。萎縮後的人手大魚際肌外觀類似猿猴的“手”,故稱為“猿手畸形”。

  7、Bishop’s手畸形:尺神經癱瘓導致小魚際萎縮,蚓狀肌癱瘓。常見的表現是第4、5指的屈曲。

  8、垂腕畸形:桡神經損傷導致腕伸肌癱瘓,患者不能做伸腕和伸指運動。

  9、拇指“Z”字畸形:拇指的掌指關節屈曲,指間關節過伸。有可能是遺傳特征,也有可能與類風濕關節炎有關。

  10、Dupuytren攣縮:由掌腱膜的攣縮引起。有固定的掌指關節和近側指間關節畸形。掌部皮膚常與掌腱膜粘連,畸形常見於無名指和小指。患者男性多於女性,50-70歲多發。

  11、槌狀指(malletfinger):手指指伸肌腱在止點附近處的斷裂,末節指骨不能伸直,常合並末節指骨背側的撕脫性骨折。又稱為棒球指(baseballfinger)。

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