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類風濕性關節炎

  類風濕性關節炎(RheumatoidArthritis)是一種以關節滑膜炎為特征的慢性全身性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反復發作,可導致關節內軟骨和骨的破壞,關節功能障礙,甚至殘廢。血管炎病變累及全身各個器官,故本病又稱為類風濕病。

  關節局部表現為關節腔滑膜炎症、滲液、細胞增殖、肉芽腫形成,軟骨及骨組織破壞,最後關節強直及功能障礙。多侵犯小關節,如手、足及腕關節等,常為對稱性,呈慢性經過,可有暫時性緩解。

類風濕性關節炎

  類風濕性關節炎的關節局部的病理改變:

  類風濕性關節為病變的組織變化雖可因部位而略有變異,但基本變化相同。其特點有:

  ①彌漫或局限性組織中的淋巴或漿細胞浸潤,甚至淋巴濾泡形成。

  ②血管炎,伴隨內膜增生管腔狹小、阻塞,或管壁的纖維蛋白樣壞死。

  ③類風濕性肉芽腫形成。

  關節的變化為滑膜炎,滑膜充血、水腫及大量單核細胞、漿細胞、淋巴細胞浸潤,有時有淋巴濾泡形成,常有小區淺表性滑膜細胞壞死而形成的糜爛,並覆有纖維素樣沉積物。後者由含有少量γ球蛋白的補體復合物組成,關節腔內有包含中性粒細胞的滲出物積聚。滑膜炎的進一步變化是血管翳形成,其中除增生的纖維母細胞和毛細血管使沒膜絨毛變粗大外,並有淋巴濾泡形成,漿細胞和粒細胞浸潤及不同程度的血管炎,滑膜細胞也隨之增生。在這種增生滑膜細胞,或淋巴、漿細胞中含有可用熒光素結合的抗原來檢測出類風濕因子、γ球蛋白或抗原抗體原合物。

  血管翳可以自關節軟骨邊緣處的滑膜逐漸向軟骨面伸延,被覆於關節軟骨面上,一方面阻斷軟骨和滑液的接觸,影響其營養。另外也由於血管翳中釋放某些水解酶對關節軟骨,軟骨下骨,韌帶和肌腱中的膠原基質的侵蝕作用,使關節腔破壞,上下關節面融合,發生纖維化性強硬、錯位,甚至骨化、關節融合,功能完全喪失,相近的骨組織也產生廢用性的稀疏。

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