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致密性骨炎

  髂骨致密性骨炎是發生於髂骨耳狀關節部分的骨質密度增高性疾病。病因迄今不明,可能與妊娠、機械性勞損、病灶性炎症有關。本病好發於20~35歲的育齡婦女,偶見男性。

  髂骨致密性骨炎的臨床表現與體征:

  髂骨致密性骨炎是髂骨與骶骨之間耳狀關節部分的骨質密度增高。可為單側或雙側。症狀可於半年至數年後自行消失或緩解,此時髂骨的致密性改變並不隨之消失。

致密性骨炎

  病因不明,可能與妊娠、外傷、感染及勞損有關。女性分娩時骶髂關節的穩定性受到影響,周圍韌帶松弛,且髂骨本身及關節局部承受的異常應力增加;再加上骶骨傾斜角增大,骨盆向前下傾斜,附著於髂骨上的韌帶對髂骨的牽拉影響了髂骨的血運,使局部血供減少而引起骨質出現致密性改變。

  主要表現為腰骶部或下腰部疼痛,偶爾在臀下部及大腿後側出現向臀部的放射痛。患者體型豐滿,且腰骶角較大,骶棘肌多處於緊張狀態,骨盆分離試驗及“4”字試驗陽性。患者血細胞沉降率正常,且無細菌性炎症表現。

  髂骨致密性骨炎最常見是引起下腰部的慢性持續性疼痛,並可向臀部,股後部放散,但無明顯根痛症狀。後期X線顯示髂骨面骨質硬化,但無骨質破壞。但由於致密性髂骨炎是一種有自限性變化的疾病,不會損傷骶骨,故臨床上並無其它並發症的報道

  本病應與早期強直性脊柱炎、骶髂關節結核及化膿性骶髂關節炎等鑒別。強直性脊柱炎多為雙側病變,多見於男性青年,患者血細胞沉降率快,關節間隙加寬、呈鋸齒狀,晚期關節間隙消失,骶髂關節骨性融合。

  以非手術療法為主。症狀輕者,可適當臥床休息,下床後宜用彈性圍腰保護;症狀嚴重者可服用止痛劑,並用支架保護,待疼痛減輕後鼓勵患者做腹肌鍛煉,並繼續用彈性腰圍保護。對有頑固性疼痛者,可考慮行骶髂關節融合手術。

  髂骨致密性骨炎預防從預防疖、瘡、癰及上呼吸道感染做起,同時還應注意保持居住環境的空氣流通,注意環境衛生和個人衛生,加強體育鍛煉,增強身體素質。此外,還應當預防外傷感染,盡量及早發現並及時治療感染。注意日常的飲食的保養,提高生活的質量,適當的補鈣。

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