伸屈膝關節的異常彈響非常常見，很多人還會伴有膝關節的疼痛、酸脹等不適感，究其病因，問題出在髌骨的軟骨上，醫用術語叫做：髌骨軟骨軟化症，下面作一簡單介紹。
髌骨的位置
髌骨，又稱膝蓋骨，是全身最大的籽骨；
上極與股四頭肌肌腱相連，下極由髌韌帶固定於胫骨結節；
其關節面與股骨內、外髁相互形成髌股關節；
膝關節屈伸時，髌骨在股骨內，外髁間由近到遠呈“S”形滑動。
髌骨軟骨軟化症
髌骨軟骨軟化症是指髌骨軟骨面因慢性損傷後，軟骨腫脹、龜裂、破碎、侵蝕、脫落，最後與之相對的股骨髁軟骨也發生相同病理改變，而形成髌股關節的骨關節病。
常見病因
（1）膝關節長期、用力、快速屈伸，增加髌股關節的磨損，如自行車、滑冰運動員的訓練，是本病的常見原因。
（2）先天性髌骨發育障礙，位置異常及股骨髁大、小異常，或後天性膝關節內、外翻、胫骨外旋畸形等，均可使髌骨不穩定，在滑動過程中髌股關節面壓應力集中於某點，成為慢性損傷的基礎。
（3）髌骨軟骨的營養主要來自關節滑液，各種原因所致滑液成分異常，均可使髌骨軟骨營養不良，易受到輕微傷力而產生退行性變。各種原因所致關節滑液成分異常。
發病症狀
（1）初期為髌骨下疼痛，開始訓練時明顯，稍加活動後緩解，過久訓練又加重，休息後漸消失，隨病程延長，疼痛時間多於緩解，以致不能下蹲，上、下階梯困難或突然無力而摔倒。
（2）髌骨邊緣壓痛。伸膝位擠壓或推動髌骨可有摩擦感、伴疼痛，單純髌骨軟骨損害時，無關節積液後期形成髌股關節骨關節病時，可繼發滑膜炎而出現關節積液，此時浮髌試驗陽性。病程長者，有股四頭肌萎縮。
（3）髌骨軟骨面磨損較重時會感覺有咔咔的異常彈響。
確診檢查
關節鏡檢查是確診髌骨軟骨軟化症最有價值的方法；
可以明確關節軟骨是否有病變以及累及范圍，明確髌骨軟化的程度，更能較好地與膝前疼痛為特點的疾病鑒別，特別是疑難患者。
治療方案
非手術治療為主
（1）出現症狀後，首先制動膝關節1—2周，同時進行股四頭肌抗阻力鍛煉，以增加膝關節穩定性。
（2）腫脹、疼痛突然加劇時，應行冷敷，48小時後改用濕熱敷和理療。
（3）硫酸/鹽酸氨基葡萄糖膠囊有助於軟骨中蛋白粘多糖的合成，有利於軟骨修復。
（4）關節內注射玻璃酸鈉（透明質酸鈉）可增加關節液的粘稠性和潤滑功能，保護關節軟骨，緩解疼痛和增加關節活動度。通常每周注射1次，4—5次為一療程。
手術治療
嚴格非手法治療無效，或有先天性畸形者可手術治療。
手術目的：
（1）增加髌骨關節活動中過程中的穩定性，如外側關節囊松解術，股骨外髁墊高術等。
（2）刮除髌骨關節軟骨上較小的侵蝕病灶，促進修復。
（3）髌骨關節軟骨已完全破壞者，有用髌骨切除方法減輕髌股關節骨關節病的發展，但術後膝關節明顯無力，難以繼續其運動生涯。
注意事項
髌骨軟化症的發生有其內在因素和外在因素；
內在因素就是關節軟骨本身的退變，這與年齡等因素有關；
外在因素就是機械性因素對關節軟骨的慢性損傷；
預防髌骨軟骨軟化症的發生需要從減少對髌股關節的持續壓力，改善軟骨的營養等方面入手。
預防措施
①避免長期、用力、快速屈伸膝關節運動。
②運動前主動充分活動膝關節。
要在不負重條件下進行。如平臥在床上主動伸、屈膝關節。堅持每天早、晚各一次，每次10分鐘。充分活動關節可使髌骨關節面各個部分都受到刺激，滑液營養成分能均勻滲透到軟骨組織中去，並能增強關節的潤滑作用。
③平時主動行股四頭肌鍛煉，股四頭肌舒縮時能帶動髌骨上下移動，有利於軟骨的營養滲透及減輕髌股關節面的持續受壓。
④避免劇烈運動，防止髌骨關節面持續受壓。
屈膝位髌骨所受壓力較大，容易損傷關節面。避免持續性蹲位和劇烈的運動對髌骨關節面的壓力，如爬山、爬樓梯等膝關節屈曲位用力的鍛煉盡量少做。避免突然改變鍛煉的強度，增強力量和耐力的活動要循序漸進，逐漸加量。
⑤保持合適體重。
合適體重能降低作用於膝關節上的重力，肥胖則會增加膝關節的退行性疾病的危險，形成惡性循環，體重越大，疼痛越重；反之，體重越輕，疼痛越輕。
⑥補充軟骨營養。
多食含維生素、蛋白質多的食物，如水果、青菜、肉類、海鮮等。必要時可以遵照醫囑口服硫酸/鹽酸氨基葡萄糖膠囊等藥物。
⑦加強關節保護，注意保暖防寒。
天氣嚴寒的季節，要給關節保暖，防止風寒入侵。如果要鍛煉應帶護膝，且不要超負重，可由小漸大，勻速省力。途中適當休息，並補充水分。
⑧及時治療。
膝關節出現不適或不定位疼痛時，要考慮到早期髌骨軟化症的可能，要及時休息、及時治療，防止關節軟骨退變加重。
⑨一旦確診此病，在病變早期，應減少膝關節活動量，用繃帶或輕便支架保護，如症狀持續數月不能緩解而影響工作或生活時，可考慮手術。
⑩對於素有膝關節病的人，不宜登坡度過陡的山或上下大的台階。
