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腰突的9大表現

  腰間盤存在於腰椎的各個椎體之間,為腰椎關節的組成部分,對腰椎椎體起著支撐、連接和緩沖的作用,它的形狀象個壓扁的算盤珠,由髓核、軟骨板、纖維環三部分組成。當由於外傷、退變等原因造成纖維環後凸腰間盤突出症是臨床上較為常見的腰部疾患之一,是骨科的常見病、多發病或斷裂,髓核脫出,就稱為腰間盤突出。由於脊髓由間盤的後方經過,當突出的間盤壓迫脊神經或馬尾神經引起腰腿痛或大小便失禁、甚至引起癱瘓時,就稱為腰間盤突出症。

  【腰突原因】

  一、椎間盤的退行性改變:椎間盤缺乏血液供給,修復能量較弱,日常生活中椎間盤受到各方面的擠壓,牽拉和扭轉作用,易使椎間盤髓核、纖維環、軟骨板逐漸老化,導致纖維環易於破裂,而致椎間盤突出。

  二、長期震動:汽車和拖拉機駕駛員在駕駛過程中,長期處於坐位及顛簸狀態時,腰椎間盤承受的壓力過大,可導致椎間盤退變和突出。同時震動亦影響椎間盤營養,對微血管的影響均可加速椎間盤突出。

  三、過度負荷:當腰部負荷過重,長期從事彎腰工作,如:煤礦工人或建築工人,需長期彎腰取重物,腰椎間盤負重超過100千帕/平方厘米以上時,即導致椎間盤纖維環破裂。

  四、外傷:由於腰椎排列呈生理前凸,椎間盤前厚後薄,當患者在腰部損傷、跌傷、閃腰等時,椎間盤髓核向後移動,而致椎間盤向後突出。

  五、腰穿:早在1935年就有發現腰穿後椎間隙變窄及椎間盤突出的報道。

  六、其它:年齡,椎間盤突出的發病率20-40歲占64.46%,40歲以上的占34.92%,平均年齡為40.8歲。身高,超過正常平均高度的男女。遺傳,這也是病因學的考慮方面。妊娠,妊娠期間整個韌帶系統處於松弛狀態,後縱韌帶在松弛退變的基礎上易患椎間盤膨出,多次妊娠發病率增高。吸煙,吸煙對血流的改變多有報道。糖尿病,常致動脈硬化加劇,易引起血循環障礙。

  七、外力的作用:長期反復的外力造成的輕微損害日積月累地作用於腰椎間盤加重了退變的程度。

  八、椎間盤自身解剖因素的弱點:椎間盤在成人之後逐漸缺乏血液循環修復能力差在上述因素作用的基礎上某種可導致椎間盤所承受壓力突然升高的誘發因素就可能使彈性較差的髓核穿過已變得不太堅韌的纖維環從而造成髓核突出。

  九、受寒與受濕寒冷或潮濕可引起小血管收縮肌肉痙攣使椎間盤的壓力增加也可能造成退變的椎間盤擔裂外在因素為負重過大或快速彎腰側屈旋轉形成纖維環破裂或腰部外傷日常生活工作姿勢不當也可發生腰椎間盤突出。

腰突的9大表現

  【腰突的九大症狀】

  一、肢體麻木:單純表現為麻木而無疼痛者僅占5%左右。此主要是脊神經根內的本體感覺和觸覺纖維受刺激之故。其范圍與部位取決於受累神經根序列數。

  二、腰痛:95%以上的腰椎間盤突出症患者有此症狀,臨床上以持續性腰背部鈍痛為多見,平臥位減輕,站立則加劇。一般情況下可以忍受,並容許腰部適度活動及慢步行走,主要是機械壓迫所致。持續時間少則2周,長者可達數月,甚至數年之久。另一類疼痛為腰部痙攣樣劇痛,不僅發病急驟突然,且多難以忍受,非臥床休息不可。

  三、馬尾神經症狀:主要見於後中央型及中央旁型的髓核突出症者,臨床上少見。主要表現為會陰部麻木、刺痛,排便及排尿障礙,陽痿,以及雙下肢坐骨神經受累症狀。嚴重者可出現大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等症狀。

  四、肢體冷感:有少數病例(約5%~10%)自覺肢體發冷、發涼,主要是由於椎管內的交感神經纖維受刺激之故。

  五、下肢放射痛:80%以上病例出現此症,其中後型者可達95%以上。輕者表現為由腰部至大腿及小腿後側的放射性刺痛或麻木感,直達足底部,一般可以忍受。可步行,但步態不穩,呈跛行;重者則表現為由腰至足部的電擊樣劇痛,且多伴有麻木感。需臥床休息,喜采取屈髋、屈膝、側臥位。

  六、肌肉麻痺:因根性受損致使所支配肌肉出現程度不同的麻痺征,輕者肌力減弱,重者失去功能。臨床上以腰5脊神經所支配的胫前肌、腓骨長短肌、趾長伸肌及姆長伸肌等受累引起的足下垂症為多見,其次為股四頭肌(腰3~4脊神經支配)和腓腸肌(骶1脊神經支配)等。

  七、患肢皮溫較低:因患肢疼痛,反射性地引起交感神經性血管收縮。或因激惹了椎旁的交感神經纖維,引發坐骨神經痛並小腿及足趾皮溫降低,尤以足趾為著。

  八、下腹部痛或大腿前側痛:高位腰椎間盤突出症,當腰2、3、4神經根受累時,則出現神經根支配區的下腹部腹股溝區或大腿前內側疼痛。另外,尚有部分低位腰椎間盤突出症患者,也可出現腹股溝區或大腿前內側疼痛。

  九、間歇性跛行:髓核突出的情況下,出現繼發性腰椎椎管狹窄症。對於伴有先天性發育性椎管矢狀徑狹小者,脫出的髓核更加重了椎管的狹窄程度,以致易誘發本症狀。

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