基本信息：女 1歲
發病時間：不清楚
病情描述及疑問：嬰兒佝偻病的特征是怎麼回事？嬰兒佝偻病的特征這個問題好煩啊。 小兒佝偻病是怎麼回事?有什麼症狀?應該如何預防?北京可以治療嗎？
建議：對於嬰兒佝偻病的特征這個問題一定要重視。你提到的嬰兒佝偻病的特征的問題，為你解答如下。說起佝偻病的治療，家長們一定並不陌生。隨著科普知識的普及，家長們漸漸走出了佝偻病就是缺鈣這一誤區。大多家長明白了，佝偻病主要是由於維生素D缺乏引起的。於是，魚肝油(主要成分：維生素D)成了家長們關注的藥品。在臨床上，經常看到許多家長把魚肝油當作保健品給孩子購買，甚至有些是長期的給孩子口服，這樣的做法其實是很錯誤的。如何走出這個誤區呢？我來談談我的一些看法。
（一）並不是每個孩子都缺維生素D
有關資料表明：常規食物中的維生素D不能滿足兒童正常生理需要，雖然曬太陽可以增加皮膚合成維生素D，但由於種種原因，例如在冬春季節，包括南方夏天的梅雨季節'以及城市高層建築的阻擋和空氣污染等原因，嬰幼兒的日照常常是不夠的，這樣就有可能造成微生素D的缺乏。但是，畢竟只是可能，並不是每個孩子都缺乏。如今，由於生活條件的好轉，正規廠家嬰幼兒配方奶粉中，以及一些兒童食品中都添加了維生素D，加上許多家屬時不時的給孩子吃一些復合維生素制劑，其中也包含了許多維生素D'所以，兒童佝偻病，並不象過去那樣常見了。即使有，也比較輕微，臨床上能見到典型佝偻病的孩子越來越少了。而現實生活中，許多家長把魚肝油當作保健品給孩子長期吃，這是很危險的。
（二）頭發或尿鈣檢查對佝偻病無任何意義，血鈣和血磷測定對早期診斷佝偻病無幫助。
有些小診所或藥店，為了鼓勵家長買藥，宣稱給孩子做頭發或尿液鈣檢測可以診斷佝偻病，他們說該方法沒有損傷，沒有痛苦。但是這種方法絕對不可信的，已經完全被醫學界否定。一次尿鈣檢測的結果是不可靠的，24小時尿鈣檢測才有一定價值。
血鈣和血磷測定對早期診斷佝偻病無幫助。佝偻病早期，血鈣和血磷一般不降低，嚴重時才會有血鈣和血磷下降，因此，血鈣和血磷測定，對佝偻病的早期診斷也沒什麼價值。目前臨床上，測定指頭血中骨鹼性磷酸酶活性的方法比較可靠，檢查值如果大於250u/L，結合孩子的臨床情況，可以考慮是佝偻病。
（三）出汗多，有枕禿，不一定就是佝偻病
許多家長照本宣科，以為孩子只要枕禿或夜間出現汗多，就一定是缺乏維生素D。其實孩子愛出汗，還有其他原因。孩子在白天活動量比較大，交感神經就會興奮，代謝旺盛，轉入睡眠時，人體進入基礎代謝，但孩子的植物神經功能發育還不完善，只能從代謝旺盛漸漸過渡到基礎代謝，所以體內大量的熱能會以出汗的方式釋放出來。如果孩子的出汗現象在入睡後1～2小時逐漸消失，可視為正常。由於頭部出汗多，孩子睡覺時不太舒服就會出現擺頭現象，枕部便會出現脫發圈。因此，出汗多、有枕禿的兒童不一定都是佝偻病。大家要注意，典型的患有佝偻病的小兒常常是整夜出汗，上半夜換衣服後，下半夜衣服仍然是濕的，而且出汗有酸臭味。當然這種情況也不是絕對的，需要和其他情況結合起來綜合分析。
（四）魚肝油，正確保存最重要。
由於維生素D見光後非常容易分解，因此，選擇包裝蔽光好的維生素D制劑治療佝偻病十分重要。一些包裝蔽光不好的濃縮魚肝油滴劑制劑，或者家長把魚肝油制劑任意放置，不蓋好蓋子，其中維生素D就會分解變質，含量難以保證。有專家認為，這是我國兒童佝偻病預防效果不好的一個重要原因。所以家長們盡量選擇大藥廠的包裝好的魚肝油制劑，同時注意避光存放。
（五）大劑量肌肉注射輕易不要用
如今，用大劑量維生素D治療佝偻病的傳統方法受到了不少專家的質疑，如肌肉注射30萬、60萬單位維生素D，隔月一次，這種方法可能引起維生素D中毒，使鈣在內髒器官沉積，造成髒器損傷等嚴重影響。即使沒有發生維生素D中毒，大劑量維生素D對免疫系統也有抑制作用，使兒童抵抗力下降。因此，小劑量維生素D治療佝偻病將成為趨勢。但對於不能堅持長期服藥治療，或其他疾病影響維生素D吸收的，可考慮大劑量治療法。
（六）維生素D生理需要量是多少？
小兒每日需要維生素D400～800國際單位，每日需要維生素A1500～2000國際單位，所以家長們可以大概計算一下孩子奶粉內魚肝油的含量 ，如果缺乏的不多，加上孩子又經常曬太陽，沒有佝偻病的表現，完全可以不用預防性補充魚肝油。如果是冬天，天氣不好，加上孩子吃飯不好，那就可以選擇兒童專用的魚肝油，預防吃一段時間，但時間也不要太長。
（七）補充足量的維生素D依舊可能患佝偻病。
對於占絕大多數（95%以上）維生素D缺乏性佝偻病，經過正規補充是可以糾正的。但對於少數非營養性的維生素D缺乏性佝偻病則不然，經過常規預防或治療仍不見效的佝偻病，應去醫院正規檢查，要排除一些因家族性低磷血症；遠端腎小管性酸中毒；V-D依賴性佝偻病；腎性佝偻病等造成的佝偻病。
（八）魚肝油制劑千差萬別，謹慎使用。
魚肝油制劑有不同的配方。有淡魚肝油，如橙汁魚肝油中含V-D只有11單位，含V-A77單位，如果每天需補充400單位的V-D， V-A的攝入量卻遠遠超過了生理需要量，因此，不宜用橙汁魚肝油作為預防或治療兒童佝偻病。
建議應該給兒童補充濃縮魚肝油制劑，但濃縮魚肝油制劑也由於V-D與V-A比例不同而有許多種劑型。2：1劑型含V-A10000單位，含V-D5000單位，如果按每天補充V-D400單位，則補充V-A800單位，沒有超過規定的小兒每日應補充的V-A量，不會造成V-A過量或中毒。3：1劑型的含魚肝油含V-D600單位，含V-A1800單位。10：1劑型的含V-D1000單位，含V-A10000單位，都不適宜小兒服用，尤其是10：1的含V-A量太高，更不適宜小兒補充V-D使用。另外，還有純的V-D制劑，也比較適宜補充每天的生理需要量，如WHO組織推薦的濃縮V-D膠丸，每丸含V-D 10萬單位，有資料表明，小兒從出生後兩周開始服用，每月一丸可預防佝偻病。目前臨床上使用較多的是貝特令和伊可新兩種，相對比較安全，但是還是應該在醫生的指導下使用。
（九）及早發現過量中毒
大多魚肝油制劑是維生素A和D的混合制劑，所以那種成分過量了，都會引起中毒。如果每天攝入維生素A數萬單位(比如有一種魚肝油所含的維生素A和D的濃度 比為10：1，服量在10滴以上則維生素A的量就過大了)，就會引起維生素A中毒經過數月後就可能出現中毒症狀。早期表現為煩躁、食欲減退，以後會出現四肢骨疼、頭疼、嘔吐、前囟門隆起、毛發干枯、口唇破裂、肝脾腫大等。
維生素D中毒 ：對維生素D敏感的小兒每天攝入維生素D4000國際單位(約服維生素A、D濃度比為10：1的濃魚肝油滴劑25滴以上)，經1～ 3個月後就可能出現中毒症狀。最早出現的症狀是食欲減退甚至厭食、煩躁、哭鬧、低熱，不仔細分析易誤診為維生素D缺乏(欲稱“缺鈣”)。逐漸孩子會出現煩渴、尿頻、夜尿多，由 於骨骼、腎、血管均出現相應的鈣化而影響其功能，如腎衰竭、心髒雜音等。
（十）相信醫生，最好在醫生指導下使用魚肝油。
佝偻病，看似簡單的病，但是家長們最好不要在家裡盲目用藥。作為醫生，診斷任何一種疾病，醫生都是要根據疾病的病史，臨床表現，查體以及實驗室檢查綜合評估的。所以，家長們不要但憑經驗和猜測給孩子用藥，“是藥三分毒”，請相信我們的醫生，按照醫生的指導，合理用藥，同時定期去醫院做相關檢查，這是最合理的方法。
