基本信息：男 40歲
發病時間：不清楚
病情描述及疑問：直腸肛管周圍膿腫是怎麼回事？上周，肛門附近腫了4厘米長，1.5厘米寬的腫帶（位置是左側肛門，肛門外有1厘米寬，肛門處有半厘米寬）。而且是急性的，前一天晚上睡覺時，還沒有任何事，第二天起床，就發現了。當時就稍微有些疼痛，致使行動不便。忍了三天，越來越疼，最後都很難走路，睡覺都疼。遂去醫院就醫。去的是省人民醫院的肛腸科，應該比較正規。大夫也挺好的，檢查結果是“肛門旁皮下膿腫”，由於沒有破皮（但腫脹的很），說盡量不要動刀，先輸3天液。開的是“氟羅沙星”和“阿奇霉素”，並用“魚石脂軟膏”外敷。輸了液，確實立竿見影，走路坐臥一點不痛了。今天3天液輸完了，雖然較前日已然大好，但腫塊仍在，按壓腫塊依然疼痛。大夫遂又開了3天的液，開的是“氟羅沙星”和“甲硝唑”。我有幾個疑問想問下各位專家醫師：1.診斷單上寫的“肛門旁皮下膿腫”是不是就是“肛周膿腫”？2.我看網上都說“肛周膿腫”必須開刀才能治愈，保守治療容易復發。那我的情況如何？那個大夫不讓開刀的決定合不合適？他是主任醫師。3.我看網上說“肛周膿腫”肯定有內口。我的外口肯定沒有，而且腫的地方60%在肛門外，只延伸到了肛門口內半厘米。那我這種情況也有內口嗎？4.這個大夫針對我的情況給予的治療合不合適？有沒有需要改善的地方？
建議：直腸肛管周圍膿腫病因：1、感染性因素：現代醫學認為，感染是引起本病的主要原因。2、醫源性因素：臨床上屬醫源性引起的肛門直腸周圍膿腫也不少見。① 內痔插枯痔丁或注射療法，因操作不當或藥劑不潔感染形成粘膜下膿腫。② 直腸周圍注射化學藥物刺激，引起組織壞死，造成直腸周圍膿腫。③ 乙狀結腸鏡檢查，造成腹膜穿孔感染，引起直腸後間隙膿腫。④ 局部麻醉感染，或油溶液注入後吸收不良，而形成膿腫。3、手術後因素：臨床上亦可見到肛門直腸手術引起感染，而形成的直腸周圍膿腫，以及尿道術後感染、會陰部術後感染、產後會陰破裂縫合後感染、尾骶骨骨髓炎術後感染等引起的膿腫。
4、其它：直腸內異物損傷後感染，放線菌病，直腸憩室炎感染，肛管直腸癌破潰或波及深部的感染，及身體虛弱，抵抗力低下，或患有慢性消耗性疾病，或營養不良，都是肛門直腸周圍膿腫的發病原因。
直腸肛管周圍膿腫檢查
1、白細胞及中性粒細胞計數升高。
2、直腸指檢：坐骨直腸窩膿腫可觸及該區一側或兩側隆起，有觸痛及波動。若隆起、觸痛、波動感位於直腸壁則為括約肌間膿腫。若直腸上段腸壁外兩側有此征時為骨盆直腸間隙膿腫。而直腸後膿腫除直腸後方有此征外，尚有肛門尾骨之間壓痛。穿刺可抽得膿液。
直腸肛管周圍膿腫治療，肛周膿腫對人體危害極大，可導致貧血、皮膚濕疹、肛門功能失常、敗血症、毒血症、膿毒血症、植物神經紊亂等並發症，還可以引發婦科炎症等婦科疾病，導致陽痿、早洩、遺精等性功能障礙，甚至誘發直腸癌。對於不同類型的肛周膿腫，其治療原則通常是一致的，即最主要的就是及時切開排膿，並做到引流通暢，以及全程的抗炎治療措施。而不同的只是切開時切口的選擇、引流方式的選擇以及抗炎藥物的選擇。肛門周圍皮下膿腫可行單純的切開，直腸粘膜下膿腫可直接在腸粘膜上作縱行切口並排膿。
