發病時間：不清楚
病情描述及疑問：14歲打乒乓球不慎撞到胯部，導致骨髓一直發炎至今，有膿水流出，去年7月開始皮膚潰爛嚴重引發皮膚腫瘤，曾到上海中醫院醫治一段日子，無明顯起色！醫生說次腫瘤為可控制腫瘤，不易擴散，但為什麼就看不好呢？？是不是又是腫瘤又是骨髓炎，病情教復雜，不易治愈嗎？急急
建議： 患者出現局限性骨痛,發熱和不適則提示骨髓炎可能.血白細胞計數可以正常,但ESR和C-反應蛋白幾乎總是增高.X線變化在感染後3~4周出現,可見骨破壞,軟組織腫脹,軟骨下骨板侵蝕,椎間盤間隙變窄和骨質破壞伴椎骨變短.若X線表現不明確,可行CT檢查以確定病變骨及顯示椎旁膿腫的形成.放射骨掃描在病變早期即有反映,但無法區別感染,骨折和腫瘤.通過椎間盤間隙或感染骨的穿刺活檢和手術活檢,可行細菌培養和藥敏試驗.從窦道取到的標本培養結果對診斷骨髓炎是不可靠的.
治療
在培養結果出來之前,應選擇對革蘭氏陽性,陰性菌均有作用的抗生素.對於兒童和成人,最初的抗生素應包括青霉素酶抵抗的半合成青霉素(萘夫西林或苯甲異惡唑青霉素)和氨基糖苷類藥物.抗生素必須腸道外給藥,療程4~8周.如果療效欠佳或存在大范圍骨破壞,就需要對脊柱旁或硬膜外膿腫進行外科清創引流,以預防脊柱受損.壞死組織需行外科清創術,並同時應用廣譜抗生素.較大的手術缺損需進行皮膚或帶蒂移植物閉合創口,清創術應繼續應用抗生素3周以上.
辨證
跌打損傷，氣滯血瘀，感染毒邪，瘀毒搏結，深擾骨髓，腐敗化膿而成。
治法
清熱解毒，活血化瘀。
驗方
【方名】升葛二蟲湯。
【組成】升麻30克，干葛30克，生山楂30克，當歸30克，僵蠶15克，蟬蛻15克，生甘草10克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【出處】趙祚忠方。
危害
化膿性骨髓炎的危害:
化膿性細菌侵入骨質，引起炎性反應，即為化膿性骨髓炎。病變可侵及骨組織各部分，但主要為骨髓腔感染。致病菌大多數是金黃色葡萄球菌，其次是溶血性鏈球菌，其它如大腸桿菌，肺炎雙球菌等也可引起。細菌侵入途徑大多為血源性，但也可從外界直接侵入。
臨床表現可分為急性和慢性，慢性化膿性骨髓炎大多是因急性化膿性骨髓炎沒有得到及時、正確、徹底治療而轉變的。
少數低毒性細菌感染，如局限性骨膿腫等，一開始就是慢性發病，急性症狀多不明顯。如急性期經過及時適當處理，可能痊愈而不形成慢性炎症。
發病年齡與部位
急性血源性化膿性骨髓炎可發生在任何年齡，但以學齡兒童及青少年為多見，新生兒亦可發生。男孩較多，可能由於活動多易受外傷所致。以胫骨及股骨為最多，其次為肱骨。外傷性骨髓炎則因外傷情況可發生於任何年齡及部位，戰傷中多見。
症狀
全身症狀在急性血源性骨髓炎，全身症狀嚴重。前軀症狀有全身倦怠，繼以全身酸痛，食欲不振，畏寒，嚴重者可有寒戰，多有馳張性高熱達39～41℃，煩燥不安，脈搏快弱，甚至有谵妄，昏迷等敗血症現象，亦可出現腦膜刺激症狀。此病人往往有貧血脫水和酸中毒。
慢性臨床表現及診斷
臨床上進入慢性炎症期時，有局部腫脹，骨質增厚，表面粗糙，有壓痛。如有窦道，傷口長期不愈，偶有小塊死骨排出。有時傷口暫時愈合，但由於存在感染病灶，炎症擴散，可引起急性發作，有全身發冷發熱，局部紅腫，經切開引流，或自行穿破，或藥物控制後，全身症狀消失，局部炎症也逐漸消退，傷口愈合，如此反復發作。全身健康較差時，也易引起發作。
由於炎症反復發作，多處窦道，對肢體功能影響較大，有肌肉萎縮；如發生病理骨折，可有肢體短縮或成角畸形；如發病接近關節，多有關節攣縮或僵硬。
