健康咨詢描述： 問題描述:多年來,右手大拇指經常有疼痛感,沒處理.最近檢查說是肩關節部位有骨頭壞死,要做手術.多見說股骨頭壞死,請問肩骨壞死怎麼回事?手術能根治嗎?
您好!缺血性骨壞死的最常見部位是髋關節（胯骨）,其次是肱骨頭（肩部）,股骨膝關節端,較少累及踝骨,腕舟骨和足舟骨.發病年齡的高峰期在30~60歲之間.最常見的外傷性缺血性壞死,外傷會因血液供應受阻而導致缺血性骨壞死.與此同時,在供應股骨頭和肱骨頭的小動脈之間會形成功能性的開放吻合,這種現象在人群中比較多見.
保守療法包括止痛藥物和使下肢關節無負荷以免在愈合過程中造成骨干萎陷.但這些療法的效用還有待證實.此外應進行必要的關節活動訓練.
早期手術可為防止嚴重的股骨,膝關節(肩關節較少見)功能喪失提供最佳的機會.當疾病已進展到有X線表現時通常已是不可逆轉的.
皮質骨移植可以為軟骨下骨和關節軟骨提供機械支持,當股骨頭恢復血供時可防止骨萎陷.移植術後必須使用數月的拐杖.髓腔減壓包括在股骨頭和頸部鑽孔取出部分中央骨,減輕骨內壓力.在一些研究中心此項措施成功率很高.在病變早期,髋關節疼痛得到緩解,有近75%的患者避免了關節置換.骨移植術也用於改變關節的機械結構,重新分配最大承重壓力,避免股骨頭的萎陷和變形.術後需用6~12個月的拐杖.外科的髋關節(膝關節)置換術雖然有效,但也會造成頑固性疼痛和繼發性骨壞死.對於青年患者施行此類手術應提出警告,因為青年人活力充沛,好動,這會減少植入關節的使用壽命.
