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骨質疏松症的常用藥物解讀.

  骨質疏松症是中老年人常見病,任其發展容易導致骨折及脊柱椎體楔形變,嚴重影響生活質量,正確認識骨質疏松症的病因、病情演變及常用藥物的作用機制,對骨質疏松症這樣的慢性病很有必要。

骨質疏松症的常用藥物解讀

  骨質疏松症最根本的病理生理基礎是骨質吸收過多和骨質成骨減少兩方面,前者為主要原因。相應的治療藥物分為兩大類:1.骨吸收抑制劑,以減少骨量的進一步丟失,如二磷酸鹽類(福善美、固邦)及降鈣素類(密蓋息、益鈣寧);2.骨礦化促進劑,促進骨鈣沉著,增加骨量,如維生素D與鈣劑類(羅蓋全、阿法迪三、鈣爾奇D)。所以骨質疏松的規范治療應該包含以上兩方面。

  其中,維生素D與鈣劑類藥物的區別是難點,歸納如下:

骨質疏松症的常用藥物解讀

  骨化三醇(羅蓋全)是1,25-二羟基維生素D3;α骨化醇(阿法迪三)是1α-羟基維生素D3。維生素D3要經過肝、腎的兩次羟化才能轉變為有活性的1,25-二羟基維生素D3,骨化三醇(羅蓋全)是羟化最完全的活性體,它進入人體後能夠立即起效,因此賣得貴。α骨化醇(阿法迪三)要在在肝髒中進行羟化後轉化成1,25-二羟基維生素D3(羅蓋全)而發揮藥理作用。所以,病人無肝功能異常,可予α骨化醇(阿法迪三);若肝、腎皆好,用普通的維生素D+鈣復合制劑(鈣爾奇D)也很經濟實惠。

  

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