化膿性關節炎抗生素應用，針對化膿性關節炎抗生素應用這個問題做如下介紹：
化膿性關節炎是由化膿性細菌導致的關節感染,不包括分枝桿菌等導致的感染。化膿性關節炎最常見的原因是血行感染,其次為繼發於關節創傷、手術及穿刺的感染,由鄰近部位感染蔓延造成的關節炎較少見。
關節感染發生1周左右,關節滲出液中含有的細菌毒素、蛋白酶以及細胞因子等會造成關節軟骨的急劇破壞,最終可能導致嚴重的關節功能障礙。因此,早期診斷、及時治療非常重要,關鍵是早期充分引流膿性關節液,及時正確地使用抗生素和積極的康復鍛煉。
(1)常見致病菌:成人化膿性關節炎最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌(占60%～70%),其次為溶血鏈球菌(約占20%)和革蘭陰性桿菌(約占10%)。在西方國家性生活頻繁的年輕成人常見的致病菌為淋球菌,但在我國少見。金黃色葡萄球菌感染最多見於類風濕性關節炎患者;B型鏈球菌感染多見於糖尿病患者;關節穿刺、關節鏡檢查等關節手術後感染多為凝固酶陰性葡萄球菌所致;革蘭陰性菌感染多見於老年患者和患有慢性疾病的患者。
(2)抗生素經驗治療方案:在獲得血液和膿性關節液標本做細菌培養和藥物敏感試驗的同時即應開始應用抗生素。如果塗片染色未能找到致病菌,可選擇對金 黃色葡萄球菌和鏈球菌或淋球菌的經驗治療。多數情況下,宜選擇廣譜抗生素,可用頭孢三代;或根據革蘭染色結果,初步指導經驗用藥。
一種β內酰胺類與一種氨 基糖苷類或氟喹諾酮類藥物配伍最常用於葡萄球菌和革蘭陰性細菌的混合感染,但在我國,大腸桿菌對喹諾酮類的耐藥率甚高,通常靜脈給藥4～6周。一般不采用 單純關節內注射給藥,但抗生素持續灌注+關節持續引流被視為有效的治療方法。
