跟骨骨折部份可在腰麻下整復,用雙手掌魚際部扣擠跟骨兩側,糾正跟骨體向兩側的增寬,同時在跖屈位,用力向下牽拉跟骨結節,以恢復結節關節角。復位後可用小腿石膏固定4~6周。對波及距下關節的跟骨壓縮粉碎性骨折,治療意見分歧,歸納可有四種方法。
概述跟骨骨折的治療用藥
(1)保守療法
又稱不作整復的運動治療。用彈力繃帶包扎傷足,抬高患肢。鼓勵早期開始患肢功能運動及架拐負重。不少人認為這種方法較固定療法功能恢復快,效果好。一般病人在半年內可恢復正常活動,約有3/4的病人可恢復正常工作,不波及跟距關節的跟骨壓縮骨折,尤為適用。
(2)骨牽引治療
跟骨結節持續牽引下,按早期活動原則進行治療,可減少病廢。
(3)開放復位
適用於青年人,距骨下面外側塌陷骨折。可先矯正距骨結節角,及跟骨體的寬度,再手術矯正關節面。做跟骨外側切口,將塌陷的關節面撬起,至正常位置後,用骨松質充填空腔保持復位。術後用管型石膏固定8周。有人認為術時行內固定,不做石膏外固定,療效更滿意。
(4)早期關節固定術
累及關節的粉碎性骨折,必將引起不可恢復的損害,如於傷後2~3周內手術,行三關節或跟距關節固定術,療效較晚期手術好。
上述方法為一般原則,但波及跟距關節的跟骨骨折,極不規則,無法進行正確分類。治療方法不易統一,康復期長,對晚期效果難以做出正確評價,而且無法對每種類型骨折確定一種特殊有效的治療方法。