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骨質疏松用藥講究多 男女用藥大不同

  隨著年齡的增長,人體骨骼中的骨質也會慢慢流失,進而導致骨質疏松。骨質疏松是嚴重影響人們生活質量的一種常見病,以老年人尤其女性居多。骨質疏松如不及時發現並治療,可能會導致骨折、癱瘓,甚至死亡。骨質疏松所導致的腰背痛、骨折已成為老年人的嚴重威脅。

  骨質疏松症重在預防,一旦出現骨質疏松症,在注重鍛煉、加強營養調理、養成良好生活習慣的同時,還應進行必要的藥物治療,以減少骨質流失,防止症狀惡化。

骨質疏松用藥講究多 男女用藥大不同

  補鈣過量危害大

  增加鈣的攝入量,可使負鈣平衡轉為正鈣平衡,有利於骨重建,且正鈣平衡骨量增加,可減少骨折的發生。

  老年人每日膳食中鈣供給量至少應達到800毫克,但老年人腸道吸收功能一般比較差,飲食攝入量大多不足,因而最好額外補充鈣質,且年齡越大,補充的鈣質應越多,對65歲以上的老年人,每日補充鈣應在1500~2500毫克。

  對於女性而言,補鈣顯得尤為重要,從生長發育停止到35歲這個階段,一般每天應攝入鈣800~1000毫克。絕經期前後的女性每日鈣攝入量不能低於1000毫克,如果不服用雌激素,每日鈣攝入量應增加到1500毫克,要保證足夠的鈣量,單靠飲食攝入顯然是不行的,還得額外補充。

  但過量補鈣,對身體有害無益,如每日超過2000~2500毫克鈣,有可能導致腎功能損害,還會發生不良反應。

  高鈣血症的早期表現有嚴重便秘,進行性口干、持續頭痛、食欲減退、煩躁、精神抑郁、口中金屬味、疲軟等。後期表現有倦睡、意識模糊、高血壓、心律失常、惡心嘔吐、尿量增多等。由此可見,任何藥物都要一分為二,不能掉以輕心。

  男女用藥大不同

  女性絕經後早期(60歲前),子宮、乳房沒有病變,可通過補充雌激素來增強骨密度;如果已絕經多年,沒有更年期症狀,可補充雌激素受體調節劑。在子宮、乳房及骨骼中都有雌激素的受體,雌激素調節劑只在骨骼與雌激素受體結合,表現出類雌激素的活性。

  而在乳腺和子宮上則為抗雌激素的活性,抑制骨吸收,因此不刺激乳房和子宮,可長期服用。但有靜脈栓塞病史及有血栓傾向者,如果長期臥床和久坐,其間禁用。

  男性可用雙磷酸鹽來治療,有靜脈使用的,也有口服片劑,長期堅持使用可增加骨密度,預防骨折。當然,這類藥物女性患者也可選用。

骨質疏松用藥講究多 男女用藥大不同

  骨質疏松嚴重時,會出現腰背酸痛、四肢酸軟、駝背、抽筋、骨折等身體不適的情況。若是骨質疏松伴有疼痛的患者,可以用降鈣素,它除了能抑制破骨細胞,減緩骨質流失,還有中樞鎮痛作用,能幫助緩解疼痛。

  但由於降鈣素有“逃逸”現象,即使用一段時間後效果會變弱,所以疼痛不適症狀消失後即可停用,通常連續使用時間不超過兩個月。

  雙膦酸鹽小心服

  雙膦酸鹽有助於抑制骨質流失,提高骨密度,是防治骨質疏松症的常用藥物。但人體在吸收藥物時有局限性,一些因素會影響藥物的吸收,如果不注意服藥方法會使療效下降。

  雙膦酸鹽類藥物可以和食物中的高價陽離子螯合,影響其吸收。食物可使其生物利用度減少40%,而咖啡、橙汁可使其吸收率下降60%。

  因此雙膦酸鹽類藥物要空腹時服用,服藥後不能喝咖啡、果汁。如果每天只服藥一次,最好在清晨飯前半小時服用。

  但雙膦酸鹽類藥物對食道、胃黏膜有很強的刺激性,會損傷食道黏膜,引發潰瘍,形成瘢痕,甚至引起食道狹窄,因此服用時要盡量減少藥物在食道滯留的時間。要用大量的溫水送服,最好不少於200毫升,而且要站著服藥,服藥後30分鐘內也不能平臥,適當走動為好。

  另外,研究顯示,服雙磷酸鹽4年以上,可能增加骨折風險。因此,長期服藥的人,半年或一年做一次骨密度檢測。

  需要注意的是,骨質疏松除了服藥以外,還要改變不良生活習慣、合理營養、足量運動。飲食方面,檢查一下自己的食譜中是否有牛奶、奶酪、蝦皮等高鈣食物,可適量添加。

  每天至少運動半小時能有效預防骨質疏松。大量研究表明,運動能促進性激素分泌、調節全身代謝狀態,明顯改善肌肉神經功能、促進骨和肌肉的合成代謝和重建、增強骨強度和肌肉強度,從而減少骨量丟失,達到預防和治療骨質疏松的目的。

  在這裡提醒大家,骨質疏松是慢性病,治療需長期堅持,不能“三天打魚兩天曬網”。

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