強直性脊柱炎怎麼診斷，與其他腰痛病鑒別？

概 述

強直性脊柱炎，發病的平均年齡在25歲左右，一般男多於女，早期症狀是患者逐漸出現臀髋部或腰背部疼痛，發僵，尤以臥久（夜間）或坐久時明顯，翻身困難，晨起或習久坐起立時腰部發僵明顯，但活動後減輕。患者多為青壯年，影響工作和學習，需要積極及時的治療。該病和一些腰痛疾病以及關節炎症等有很多相似的地方，鑒別診斷顯得尤為重要。我把我所了解的知識跟大家分享一下。

步驟/方法：

1強直性脊柱炎的患者在化驗檢查後，可能會有血小板升高、貧血、血沉增快和C反應蛋白升高，也有一部分患者表現明顯的腰背痛而上述指標正常。AS類風濕因子一般為陰性，免疫球蛋白可輕度升高。可與風濕疾病相區分。

2強直性脊柱炎的腰背痛與大多數腰背痛是不一樣的，像如腰肌勞損、腰肌痙攣、脊柱骨關節炎、寒冷刺激性腰痛等，此類腰痛疾病沒有強直性脊柱炎的炎性腰背痛特征，進行骶髂關節X線或CT檢查以及經過紅細胞沉降率、C反應蛋白等相關化驗容易鑒別。

3與腰椎椎間盤脫出的鑒別，可通過CT、MRI或椎管造影檢查得到確診。而且腰椎間盤突出不會有全身症狀即消瘦，發熱等。

4代謝性骨病是由於甲狀旁腺機能亢進、鈣磷代謝異常等出現脊柱疼痛變形、身高變矮、髋關節疼痛等表現，影像學可以見到骨質明顯疏松或硬化，但骶髂關節面沒有模糊、破壞，一些特征性的化驗檢查，如：血尿鈣、磷離子，血清鹼性磷酸酶、甲狀旁腺素等異常也能與強制性脊柱炎鑒別。