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髌骨骨折有哪些表現及如何診斷?

  髌骨骨折的發生年齡一般在20~50歲之間,男性多於女性,約為2∶1。

  髌骨骨折後常發生膝關節腫脹積血,髌前可見皮膚擦傷及皮下血腫,壓痛明顯,有移位的骨折可觸及骨折間隙,被動活動時膝關節劇痛,有時可感覺到骨擦感。

  髌骨骨折通常按照骨折位置,骨折後的外形及移位的程度進行分類。

髌骨骨折有哪些表現及如何診斷?

  1.無移位的髌骨骨折

  (1)無移位的橫形骨折。

  (2)無移位的粉碎性骨折。

  2.有移位的髌骨骨折

  (1)髌骨中1/3橫形骨折。

  (2)髌骨上或下極橫形骨折。

  (3)有移位的粉碎性骨折。

  (4)縱行骨折。

  (5)骨軟骨骨折。

  橫形骨折最為常見,約占所有髌骨骨折的50%~80%,大多發生於中1/3或下級;粉碎性骨折占30%~35%;縱行骨折及骨軟骨骨折最少見,占12%~17%,縱行骨折常因直接暴力作用於髌骨的一側關節面而引起,骨軟骨骨折通常發生於青少年,並且常在創傷性髌骨脫位或半脫位時合並發生。

  根據臨床表現及X線所見,即可明確髌骨骨折的診斷,骨折診斷明確後,應判斷伸肌支持帶損傷的程度,以有利於選擇治療方法。

  如果骨折移位大於或等於5mm,則提示伸肌支持帶大部分已斷裂,如骨折移位小於5mm,並能主動完全伸直膝關節,則說明伸膝裝置未受明顯損傷;如不能完全伸直則提示同時有不同程度的損傷,進行膝關節穿刺抽血後注入局麻藥,有助於上述檢查的實施。

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