1.發病原因
股骨頸是指股骨頭與股骨粗隆間線之間的一段骨。這段主要是松質骨，老年時大都退化萎縮，所以老年人的股骨頸骨折較多股骨頸與股骨干在正常情況下構成1個120度—130度的角，稱頸干角。大於這個角度時則構成髓外翻，小於這個角度時，則成為髋內翻，二者都會影響正常的步態。
股骨頸的大部分都在關節囊內，關節囊附著在髋臼邊緣和股骨頸的基底部。供給股骨頭和頸部的血管來自旋股內動脈(繞在頸後)、旋股外動脈(繞在頸前)和圓韌帶動脈。旋骨內、外動脈都在股骨頸基底部從髓關節囊返折處進入股骨頸。因此，在股骨頸發生骨折時，骨折線以上的骨組織的血液供給就會大受影響，甚至發生缺血性壞死，影響骨折的愈合連接。圓韌帶內的血管供血范圍有限，在老年時，此處的血管大部硬化，失去供血作用。
股骨頸骨折比較常見，多發生於老年人。因老年人股骨頸骨質萎縮、疏松，輕度間接外力即可導致骨折。如果跌倒時大粗隆部先著地，暴力直接作用在大粗隆部，也可造成股骨頸骨折。因此對於老年人跌倒後，主訴髋部疼痛的都應考慮有股骨頸骨折的可能性。偶而也可見到年輕人或兒童發生股骨頸骨折，但多需要比較嚴重的暴力。股骨頸骨折可能發生在股骨骨下、頸中部或基底部。
2.護理診斷 股骨頸骨折病人主要有以下特征：
病人在受傷後感到髋部疼痛，患肢失去載重功能，並有外旋畸形。凡老年人因輕微外傷或跌傷而引起的髓部疼痛與功能喪失，兒女患肢同時有外旋畸形時，在未明確診斷以前，應按股骨頸骨折對待。有時外展嵌入型骨折後，由於位置穩定，體征較輕，一般僅有髋部疼痛，傷肢無畸形，甚至可以短暫步行。
3.護理措施
(1)必須掌握老年病人的特點 因本病多發生在老年，一般年老病人感覺及反應都比較遲鈍，生活能力也比較低下，有時還不能很好地配合治療。如要求病人保持正確體位和功能鍛煉時，都不能主動、認真地配合進行。家庭成員須具體幫助病人活動及糾正其臥位姿勢，否則很容易發生肺炎、壓瘡、功能恢復遲緩以及體位畸形等並發症。還有不少老年人常合並有心髒病、高血壓、氣管炎、哮喘病、糖尿病等疾病，須加以細致地觀察、了解，給予適當的治療和護理，才能使病人順利地康復。
(2)股骨頸骨折病人保守療法的護理 外展型股骨頸骨折，骨折端互相嵌入，外觀無畸形，臥床活動也多不感疼痛，可睡普通床，患肢作直腿皮牽引，稍外展，限制患肢不外旋。注意蓋被不要壓在腳上，以免導致患肢外旋。必要時在鞋底跟上釘一橫板或打一防外旋石膏靴，以控制患肢外旋。病人應仰臥，在牽引期間應鼓勵病人盡早進行活動鍛煉，患肢要積極進行股四頭肌等長收縮活動。牽引3周。4周後，即可去掉牽引，在床上自由活動患肢，練習抬腿，並繼續鍛煉股四頭肌活動。練習1周左右，如果下肢肌力好，即可用雙拐下地行走，患肢不負重。一般3個月左右可去拐活動。
(3)陳舊性股骨頸骨折手術後的護理 凡受傷後早期未作適當治療或經過治療而發生骨折不愈合，或愈合不良以及股骨頭壞死的，都可造成陳舊性股骨頸骨折。通常治療方法多采用粗隆間或粗隆上截骨術。其目的是通過截骨，矯正下肢的承重力線，消骨折的剪式應力，增加臀肌的張力，以恢復髋部的功能。目前多采用內固定，如不用內固定術，用筋人字石膏固定10周-12周。石膏固定期間須注意鍛煉兩下肢的股四頭肌。鼓勵病人深呼吸、多喝水，預防肺部及泌尿系統的並發症。石膏干後，每日給病人翻身俯臥2次—3次，這對預防各種並發症，促進全身的代謝和循環都有好處。仰臥易累，故最多不能超過2個小時，以免使病人過於疲勞。在俯臥時，要注意觀察病人的情況，征求病人的要求，及時給病人翻回仰臥位。有些年輕的病人，體力較好，石膏固定期間，可以讓他們帶著石膏下地，但要注意保護病人。要扶雙拐，並用一根長布帶兜住石膏腿掛在頸部，以免石膏下墜不適。
4.治療與急救
(1)股骨頸骨折手術治療三翼針內固定 內收型股骨頸骨折是不穩定型骨折，需要手術治療。在受傷後一般約3周左右，為新鮮骨折，新鮮骨折多采用三翼釘內固定術，陳舊性骨折多行截骨術。新鮮股骨頸骨折術前須作小腿皮牽引5天-7天以制動、止痛，使局部肌肉放松，並防止加重血管損傷。睡普通床，患肢放在外展、中立位。手術方法多采用閉合復位、三翼針內固定術，也可用斯氏針內固定。用斯氏針作內固定，手術很小，不用作深切口即可通過肌層直接穿入股骨頸，對老年病人可以避免一次較大的手術。兒童股骨頸骨折也適於用斯氏針內固定。手術後傷口疼痛消失，應開始作髓關節及膝關節的主動活動及兩下肢的股四頭肌鍛煉。根據病人的體質情況，術後3周-4周可指導並協助病人扶雙拐下地，患肢不負重，家人務必在旁保護以防跌倒。一般需6個月方可完全去拐，患肢負重。
在術後恢復期間須特別注意防止患肢外旋、內收，因為這樣的動作是重復受傷機制，可以使釘子脫出。囑咐病人患肢不要做盤腿動作，致使內收和外旋患肢。睡覺時不要側臥，而要平臥。必要時還要穿上防止外旋的鞋。也可在病人的兩大腿之間放一個枕頭以防止內收。應向病人講清放枕頭的道理，以取得病人的合作。家人對病人進行細微的護理，要隨時注意病人的患肢位置，發現問題立即予以糾正。
(2)人工股骨頭置換術 切除股骨頭而代之以合金或不銹鋼做成的人工股骨頭，多用於股骨頸骨折不愈合，特別是股骨頭已發生缺血性壞死的。其優點是早期可以使用患肢，術後3周-4周即可開始步行。其主要缺點是並發症較多，不適用於青年人。
