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早期脊柱骨折固定好處多

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  美國Memphis的田納西大學健康科學中心外科學的Martin A. Croce博士等為了評估脊柱骨折固定對多發性損傷病人的影響,對一家一級城市創傷中心42月期間因脊柱骨折需要手術來固定的鈍性創傷病人進行了分析。根據病人的骨折固定時間、脊柱損傷水平和伴隨其它損傷的影響(以損傷嚴重程度評分來衡量)進行分析。3天內固定稱為早期固定,3天後固定稱為晚期固定。分析指標包括重症監護病房時間和住院時間、人工通氣時間、肺炎、生存率和住院費用。

  結果發現,在291例脊柱骨折病人中,142例(49%)進行早期固定,149例(51%)進行了晚期固定。二組病人的年齡、入院血壓、創傷嚴重程度評分、胸部簡要損傷分級評分相似。早期固定組重症監護病房時間短,肺炎發病率低,費用少。

  根據創傷部位分組,頸椎163例(83例早期固定,80例晚期固定),胸椎79例(30例早期固定,49例晚期固定),腰椎49例(29例早期固定,20例晚期固定)。每一個部位早期固定組和晚期固定組的損傷嚴重程度無明顯不同。治療差別最大的是胸部骨折組。早期固定組的肺炎發病率明顯較低,重症監護病房時間短,需要通氣時間少,費用低。早期固定使肺炎發病率低,可以較少利用醫院設備。

  研究人員得出結論,對於多發性損傷病人,早期脊柱骨折固定較為安全。對胸椎骨折,早期固定可使病人早期活動,降低肺炎的發生率。雖然在不嚴重的病人,延期固定便於制定治療計劃,但所需的醫院設備增加,病人並發症也增多。

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