[中醫病名]
[概 述]
中醫
西醫
愛爾蘭醫生Colles首先報道，故又稱科勒斯骨折，俗稱克雷氏骨折。專指桡骨遠端2～3cm以內向背側移位的骨折。該骨折為人體最常發生的骨折之一，約占全身骨折的6.7%。多見於中老年人，以40歲以上女性最為常見。
[病 因]
中醫
西醫
本病多為間接暴力所致。
[症 狀]
1 局部腫脹，疼痛，皮下瘀斑出血。
2 腕功能明顯障礙或喪失，典型的外觀呈餐叉樣畸形，腕背部隆起，圓形掌突，腕部增寬，掌指向桡側偏移。
[檢 查]
1 尺側直尺試驗。
2 X線檢查。
[診 斷]
中醫
1 有外傷史，多為間接暴力所致。
2 傷後腕關節周圍腫脹，疼痛，前臂下端畸形，壓痛明顯，腕臂活動功能障礙。
3 X線攝片檢查可明確診斷。
西醫
1 多有較明顯的外傷史。
2 局部腫脹，疼痛，皮下瘀斑出血。
3 腕功能明顯障礙或喪失，典型的外觀呈餐叉樣畸形，腕背部隆起，圓形掌突，腕部增寬，掌指向桡側偏移，使前臂正常軸線與無名指相對，尺側直尺試驗陽性。
4 局部觸診壓痛明顯。可扪及骨折線及骨擦感，無移位的骨折體征多不典型。
5 應攝X線片證實，對分型及治療均有指導意義。
[治 療]
中醫
1 復位與固定。
2 中藥治療。
3 功能鍛煉。
西醫
1Ⅰ型骨折無需復位，以小夾板固定3～4周即可。Ⅱ型及Ⅲ型骨折需復位固定。常用治療方法：牽拉復位法、按壓復位法。
2 功能支具：Sarmiento主張科氏骨折經手法整復，前臂旋後，掌屈尺側位石膏固定7～10日後，換用塑料功能支具，旋後位固定至骨折愈合，功能優良者達93%。
3 閉合整復——穿針內固定：能維持復位後的位置，但容易使腕關節僵直。
4 穿針外固定：在骨折近端尺、骨或單純尺骨上穿1～2枚骨圓針，另在第一掌骨處穿一枚骨圓針，連接外固定器在牽引位置下保持骨折固定，適合於骨折累及關節面的Ⅲ型骨折及手法整復後不能維持位置者。
5 牽引復位固定：指套懸吊牽引法、骨骼牽引。
6 合並症及其處理
(1)畸形愈合 主要在整復固定後第1～2周內經常檢查固定效果。如不穩定出現較大移位，應重新整復，並予可靠固定。如畸形嚴重影響功能者，可切開整復或行截骨術恢復腕部正常解剖關系。
(2)下尺桡關節半脫位 如果是由於桡骨未恢復原有長度，尺骨頭長於桡骨莖突者，可考慮切除桡骨頭。
(3)外傷性骨營養不良 又稱祖德克萎縮(Sudecks atrophy)是由外傷引起的骨質疏松症，多為反射性交感神經紊亂的表現。在科氏骨折中最容易發生，常見症狀有局部疼痛，疼痛程度和病變不成比例，局部腫脹，皮色青紫，彈性差，病變關節僵硬，X線可見斑片狀骨質疏松表現。多在積極的物理療法和功能練習下逐步恢復。
(4)伸拇長肌斷裂，常在傷後4～8周發現，表現為不能伸拇指指間關節。可行食指固有伸肌轉移重建伸拇長肌手術。也有主張不做處理，有些可逐步恢復伸拇長肌功能。
