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陳舊性孟氏骨折並不均需切骨矯形


    日前,河北醫科大學第三醫院骨科潘進社、張英澤教授等研究發現,陳舊性孟氏骨折並非所有病例均須進行尺骨切骨矯形,尺骨向外側成角小於20°或向前成角小於15°時,可不做尺骨切除矯形,當尺骨向外側成角大於20°或向前成角大於15°時,必須行尺骨切骨矯形。

    該研究成果是通過對4具4~12歲兒童屍體的左右各4個上肢進行解剖實驗研究取得的。其方法是首先在肘關節桡側切口長約3 cm,切開肘關節桡側關節囊,切斷環狀韌帶。在尺骨近段背側縱行切口長約5 cm,直達尺骨,剝離尺骨骨膜,在桡骨頸水平橫行切斷尺骨,應用彎成不同角度的5孔鋼板分別固定尺骨尺側和後側,使尺骨分別向桡側和掌側成角,行肘關節被動伸屈和前臂旋轉活動,了解尺骨成角程度與桡骨頭脫位的關系(尺骨向背側弧度6.4°,忽略不計),以肉眼和X線片進行觀察。

    結果發現,將鋼板置於尺骨尺側,使尺骨向桡側成角20°或以下時,桡骨頭未見脫位;隨著尺骨成角加大,先形成半脫位,繼續加大則形成全脫位;當鋼板固定在尺骨後側,尺骨向前成角15°以下時,桡骨頭並不發生脫位;當尺骨成角大於15°時,桡骨頭出現向前半脫位;隨著尺骨成角加大,桡骨頭形成全脫位。

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