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程大夫你好!我腳後跟骨折今天已經一百天

  • 基本信息:女  58歲
  • 發病時間:不清楚
  • 病情描述及疑問:程大夫你好!我腳後跟骨折今天已經一百天了,沒有手術,沒有打石膏,只是穿定制的塑料鞋固定,前幾天去醫院拍片子看,已經看不到骨折痕跡,對口良好,但有時有點疼,外踝骨有點僵硬,走路不敢負重,靖問貴大夫,這正常嗎?該怎麼恢復?什麼時候能負重走路?謝謝!

    建議:100天左右,應是骨痂形成的階段,進行的康復訓練應包括1.關節活動度練習恢復關節活動度常是首要要求。輕度的關節活動受限經過主動、助力和被動鍛煉可逐步改善,關節存在較牢固的攣縮和粘連時需進行關節持續牽引,熱療因可放松攣縮粘連的組織,軟化瘢痕,在鍛煉前和牽引中配合使用能增強練習的效果,有時還須選用以下治療。(1)關節松動術主要利用關節的生理運動和附屬運動被動地活動病人關節,以改善關節活動范圍,(2)間斷固定對攣縮過於頑固的關節,增進關節活動范圍治療的間隙進行固定,以減少纖維組織的彈性回縮,加強牽引效果。固定材料可用夾板、石膏、熱塑材料,固定的位置應逐漸調整,關節活動度增加時,應在新的角度進行固定,固定不宜過緊,。(3)麻醉下手法松動關節使用較大力量,在麻醉下撕裂攣縮、粘連組織,從而改善關節活動范圍。尚存在不同意見,雖然臨床常有成功的報告,但也有人認為關節活動度嚴重受限時,其關節內外攣縮及粘連組織的牢固程度往往超過骨質疏松的松質骨,很可能造成骨骺端骨折或撕脫骨折,這種“意外”臨床也並非少見。故存在一定的盲目性,更大程度依賴於臨床經驗。建議使用小劑量持續牽引踝關節背屈,如:固定小腿腳底逐漸增加背屈支撐物。2.肌力練習如無周圍神經損傷或特別嚴重的肌肉損傷,肌力多在3級以上,應進行抗阻練習。肌力練習應和關節活動度練習同時進行。3.作業治療隨著關節活動度和肌力的恢復,應逐漸增加肢體動作的復雜性和精確性練習,以恢復其實用功能。上肢著重於完成各種精細動作的各種練習,下肢著重於正常負重和行走的各種練習。

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