診斷主要根據病史、症狀、體征和×線檢查,進行分析和判斷。
1.病史
詢問病史應注意3個方面:
(1)受傷情況(時間、地點、部位、姿勢、外力性質)。
(2)疼痛(什麼部位)。
(3)功能障礙(運動、感覺、排尿)。
2.症狀和體征
(1)全身表現。休克多見於多發性骨折、骨盆骨折、脊柱骨折和嚴重開放性骨折,並發內髒損傷等引起休克。體溫一般骨折無變化,有嚴重損傷在血腫吸收時體溫升高,但不超38℃。開放骨折患音體溫升高,應考慮感染。
(2)局部情況。骨折特征以下3種體征.出現1種,即可確診。①畸形骨折移位後,出現特有畸形,如柯萊斯(Colles)骨折的“餐叉”.畸形。②異常活動在非關節部位,骨折後出現不正常活動。③骨擦音和骨擦感骨折端接觸或摩擦時,可聽到骨擦音或觸到骨擦感。
骨折常見的其他特征有:①疼痛和壓痛骨折處常有局限性壓痛,移動肢體時疼痛加重,骨折處有壓瘍及間接叩擊蒲。②腫脹和淤斑由於受傷部位的組織損傷出血而呈現腫脹,若血液通過破裂的筋膜而達皮下,出現淤斑。③功能障礙骨折失去了骨路的支架作用,活動時引起疼痛,使肢體活動受限。
3.骨折的X線檢查
X線照片和透視,為骨折提供依據,有一些骨折必須拍照×線片,骨折一般要求是拍正、側位片,同時包括一個臨近的關節,有些骨折需加拍特殊的位置。如腕舟骨的45。角位投照。