增生性骨關節病是指由於關節退行性變，以致關節軟骨被破壞而引起的慢性關節病。又稱退化性關節炎、骨關節炎及肥大性關節炎等。
病因
增生性骨關節病有原發性和繼發性兩種。原發性又稱特發性，以人體自然老化為主，較少見；而繼發性則以後天慢性勞損及外傷為主，較多見。
1、原發性骨關節病的基本病因是，人體成熟後的逐漸老化及退行性變，在骨關節方面的表現。
2、繼發性骨關節病是指因某種已知原因，例如外傷、手術或其他明顯因素而導致的軟骨破壞，或關節結構改變。由於關節面摩擦或壓力不平衡等因素，造成關節面的退行性變。在此類病例中，大多數可以找到解剖學或素質上的異常。
臨床表現
本病起病緩慢，無全身症狀，多為50歲以上的中老年。常為多關節發病，也有單關節發病者。受累關節可有持續性隱痛，活動增加時加重，休息後好轉。疼痛常不嚴重，氣壓降低時加重，與氣候變化有關。有時可有急性疼痛發作，同時有關節僵硬感，偶爾可發現關節內有磨擦音。久坐後關節僵硬加重，稍活動後好轉，有人稱之為“休息痛”。後期關節腫脹、增大及運動受限，很少完全強直，一般表現為骨阻滯征。
檢查
1、實驗室檢查
血細胞沉降率、血象均無異常變化，關節液常為清晰、微黃黏稠度高，白細胞計數常在1.0×109/L以內，主要為單核細胞。黏蛋白凝塊堅實。
2、其他輔助檢查
X線平片在早期並無明顯異常，約數年後才逐漸出現關節間隙狹窄，此表明關節軟骨已開始變薄。起初，關節間隙在不負重時正常，承重後出現狹窄。病變後期，關節間隙有顯著狹窄，軟骨下可有顯微骨折征，而後出現骨質硬化，最後關節邊緣變尖，有骨贅形成。負重處軟骨下可有骨性囊腔，形成典型的骨關節病征象。CT及MRI檢查，可在早期發現關節軟骨及軟骨下骨質的異常改變。
診斷
根據慢性病史、臨床表現和X線所見，診斷比較容易。必要時可做關節滑液檢查，以證實診斷。X線改變不能說明是原發性骨關節病，應從病史中明確病損是原發性或繼發性。
鑒別診斷
1、急性風濕熱
發病急，全身症狀重，持續時間短。關節表面皮膚呈紅熱。受累關節疼痛、壓痛，為游走性，無關節功能障礙。多伴發心髒病變。X線檢查無變化。
2、類風濕關節炎
多發在20～50歲。急性發作，全身症狀較輕，持續時間長。受累關節多對稱或多發，不侵犯遠端指間關節。關節早期腫脹呈梭形，晚期功能障礙及強直畸形。X線檢查局部或全身骨質疏松，關節面吸收骨性愈合，強直畸形。實驗室檢查血沉快，類風濕因子陽性。
3、強直性脊柱炎
多發於15～30歲男性青壯年。發病緩慢，間歇疼痛，多關節受累。脊柱活動受限，關節畸形。X線檢查骶髂關節間隙狹窄、模糊，脊柱韌帶鈣化，呈竹節狀改變。實驗室檢查血沉快或正常，HLA-B27為陽性。類風濕因子多屬陰性。
骨質增生的四大症狀：
1、腰椎骨質增生的症狀：大多數腰椎骨質增生患者長期沒有症狀，開始出現腰背酸痛、僵硬、休息後明顯，稍活動後反而好轉，但活動過多則加重，天氣寒冷或潮濕時症狀常加重，往往因輕微扭傷，過度勞累，搬提重物或偶然的無意識腰部不協調動作，產生急性發作，急性發作時腰部疼痛加劇。
2、膝關節骨質增生的症狀：其表現是一側或雙側關節不適，疼痛腫脹。起初疼痛多在長時間行走或上下樓梯時，但休息或臥床後好轉。隨著病情發展，走平路也疼痛，活動不方便，關節不穩定；同時膝關節活動時有像捻頭發時所發出的響聲。重者膝關節還會突然“鎖”在某一位置上，解“鎖”時，伴有明顯的彈響。
3、足跟骨質增生的症狀：腳跟有疼痛感，長時間步行、站立加重。
4、頸椎骨質增生的症狀：輕者可見頸項不適，酸楚疼痛；重者可合並脊髓，椎動脈，神經根受累而形成各種類型的頸椎病。
引起骨質增生原因
一、年齡是一個最基本的因素增齡是骨關節炎發病最強的危險因素。據屍檢資料顯示，從20歲開始約5的人關節就有退行性改變，40歲時，幾乎90的負重關節都有或多或少的骨質增生改變。對北京郊區2063名成人進行膝骨關節炎的流行病學調查發現：16～30歲、31～40歲、41～50歲、51～60歲、大於60歲年齡組有膝痛者中，骨贅陽性率分別為10.6、14.8、29.1、51.8、78.5，隨年齡增長而陽性率增高。
二、骨質增生與職業有關長期反復使用某些關節，可引起這些關節患病率的增加。如鑄造工的肘、肩關節，礦工的脊柱和膝關節，裝卸工的膝踝關節，駕駛員的肩關節，修理工和紡織工的腕關節，芭蕾舞演員的跖趾關節，長期從事刺繡、打字、伏案工作者的頸椎關節，較長時間站位工作如紡織女工、營業員、迎賓小姐、儀仗隊員的跟骨。
三、不適當的運動易導致骨質增生在激烈運動中，身體發生碰撞、關節受損、扭傷都可引起骨質增生，如喜歡躺在床上看電視、看書等人群容易患頸椎骨質增生。此外，會計、作家、軟件開發人員等需要長時間低頭工作者也會發生頸椎骨質增生。
四、不良姿勢也容易導致骨質增生如長期伏案工作者、睡眠姿勢不良、枕頭不合適者頸椎骨質增生的發病率特別高。這是由於椎旁肌肉韌帶及關節的平衡失調，張力大的一側易造成不同程度的勞損，並由於頸椎的部分肌肉呈持續緊張狀態，久之這些肌肉發生靜力性損傷，進而使頸椎發生退行性改變而引起骨質增生。也與頸椎關節長期受力不均，使壓力應力集中於關節內的某處造成應力過度而損傷關節。
五、骨質增生跟性別也有一定關系資料分析在50歲以前女性比男性的發病率高2倍，但50歲以後兩性之間基本相等。
六、體質因素體重增加使本來已遭磨損的退化的關節再加上重荷，當然就更容易破壞，所以骨質增生多發生於負重較大的髋、膝、跟骨、腰椎等部位。
七、腳後跟體重過重的骨質增生患者，常常因肥胖、運動過量等因素加速了鈣質的儲存，這就增加了形成腳後跟骨質增生的機會。
