頸椎病是一種常見病,對於此病,可以采用什麼樣的治療方法呢? 目前,臨床上對該病依據發病類型,主要采用手術和非手術兩種方法。臨床將頸椎病分為神經根型、椎動脈型、頸型、脊髓型,確定屬於哪一類型,對下一步的醫治很關鍵。不同類型的頸椎病,其療法也各有不同。
在頸椎病的患者中,神經根型約占60%,交感型約占10%,其中絕大多數采用非手術療法即可獲得滿意效果,並有望治愈。少數長期接受嚴格的非手術療法不能有效緩解症狀者,或症狀反復發作者,可考慮手術根除;少數病情嚴重者也可接受早期手術。
另外,脊髓型在頸椎病中約占10%,對人的運動功能危害最大,絕大多數采用保守方法無效,一經診斷應盡早手術。目前非手術方法包括:牽引療法、圍領療法、推拿療法、藥物療法、物理療法和針灸療法。
盲目牽引易或致癱
骨科專家表示,牽引方法一定要根據病人X線片,了解頸椎生理曲度的變化,如果不加區別地牽引,往往會造成頸椎韌帶損傷,加快增生,加重病情。
那麼,什麼情況下不能牽引呢?有專家認為,頸椎病人生理曲度已變直或反向,一定要進行臥位睡姿牽引,再逐漸後伸牽引,以恢復頸椎的正常生理曲度,否則易使頸椎後總韌帶附著點受力增大,不符合生理力學的要求,並加快頸椎增生速度。
此外,脊髓型頸椎病禁忌牽引,否則可致癱瘓。不少人以為買個牽引架回家自行牽引即可,但實際上這樣很容易出問題。首先,能否在家牽引要聽從醫生指導,因牽引療法主要適用於神經根型頸椎病,即有肩背痛及上肢麻痺的頸椎病。對有頭暈、頭痛或頸曲變直、反弓了的頸椎病不宜作牽引。因為這類頸椎病多為椎動脈型頸椎病或寰樞關節錯位,牽引會引起椎動脈痙攣加重頭暈。
近年來常常發生家庭內頸椎牽引導致意外情況的發生,專家強調,不當牽引輕者加重損傷或引起眩暈嘔吐,重者發生休克、癱瘓,而老年人超重牽引,則會導致青光眼或心髒病發作,危及生命。因此,聽從醫生指導至關重要。
頸椎牽引的正確方法
牽引姿勢:一般用颌枕牽引帶作頸椎牽引。體位可采取坐位或臥位,為了方便,多取穩當的靠坐位,使頸部自軀干縱軸向前前傾約 10°-3O°,避免過伸。要求患者充分放松頸部、肩部及整個軀體肌肉。牽引姿位應使患者感覺舒適,如有不適即應酌情調整。在椎動脈型患者前傾角宜較小,脊髓型頸椎病患者宜取幾近垂直姿位,忌前屈牽引。
牽引重量與持續時間 : 常用的牽引重量差異很大,可自患者自身體重的 1/10 至 1/5 ,多數用 6-7kg ,開始時用較小重量以利患者適應。每次牽引近結束時患者應有明顯的頸部受牽伸感覺,但無特殊不適,如這種感覺不明顯,重量應酌情增加。每次牽引持續時間通常為 20-30 分鐘。牽引重量與持續時間可作不同的組合,一般牽引重量較大時持續時間較短,牽引重量較小時持續時間較長。每日牽引 1-2 次,如坐位牽引療效不著,或患者症狀較重或體弱不耐久坐時,可采用仰臥位牽引。用枕墊保持適當姿位,牽引重量一般為 2-3kg 。持續牽引 2 小時後休息15 分鐘,然後再作牽引,每天牽引總時間可達 1O-14 小時。
利用電動牽引器械可進行間歇牽引,被認為有利於放松肌肉,改善局部血液循環。一般是牽引2分鐘,放松或減小牽引重量1分鐘,反復進行半小時左右。