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神經根型頸椎病的知識

  人們在40歲左右,勞累或輕傷後,或“落枕”後,開始出現頸肩部疼痛,幾天後感到一只手的兩個或三個指頭疼痛,麻木腫脹,不知如何放這只手才好,稍有轉頭或提點東西就會感到疼痛難忍,寫字、用筷子、拿水杯手拿不穩等或所持物體掉落。患者間或有頭暈、頭痛;白天不能工作,晚上也無法入睡;睡在床上時,病側的手放到哪裡也不舒服,最後將手放在額上才可能使疼痛減輕,睡一會兒隨著又痛醒了;頸部活動受限,後伸時症狀加重,咳嗽、小便時都會增加疼痛;患肢有沉重感,握力減弱;再過幾天病人不能提重物,手臂肌肉萎縮變細;行走稍有失腳或扭一下頸部,就震得頸肩如觸電樣疼痛,且疼痛單到手部等等表現,大部分患者服藥也不見效,此時就要考慮患了“神經根型頸椎病”。

  (1)神經根型頸椎病的臨床表現有以下幾點

  ①疼痛;主要發生在頸肩、頸項、肩背及頭部、上肢和手部。疼痛多為鈍痛、酸痛、灼痛、或隱隱作痛,或觸電樣串痛。個別急性發作者疼痛劇烈,以致病人坐臥不安,日夜不眠,甚至將頭和手向牆壁撞去。咳嗽、打噴嚏、大便、深呼吸,以及枕頭不當和頸部疲勞均可使疼痛加重。頭頸部的活動,或某種姿勢或體位的改變,往往能加重或緩解疼痛,並可引起突然的竄痛。有的病人可有胸部及乳房部的疼痛。

  ②麻木:麻木往往和疼痛部位相同,二者常相伴隨,但麻木多出現在手指和前臂。麻木的程度不同,有的僅有指尖發脹、麻木,嚴重的手、前臂、上臂、肩背部和頭頸部都可出現麻木感,因而易被燒傷和燙傷。頸部活、動或某一姿勢時麻木加重,有的病人夜裡加重,麻木的同時病人往往感到肢體酸困不適。

  ③其它如頭暈、頭沉、頸項部酸困、發僵以及背部有重物壓迫感。伴有植物神經和血管功能不全者,可出現手及上肢發涼發熱、皮膚潮濕、潮紅、蒼白、發绀或腫脹,以及指甲無光澤、變形等表現。

  (2)醫生檢查時可有以下體征出現

  ①頸部僵硬,活動不便或受限。肌肉痙攣,在病變相應的棘突周圍或相應區域出現壓痛點,如耳後、肩背部等。頭部可有偏歪或強制體位。

  ②病變棘突偏斜,棘間不等寬;上肢肌肉如手內在肌和前臂肌可萎縮變細;棘上韌帶壓痛,或有腫脹、鈍厚、條索狀剝離感等。

  ③壓頭試驗、上肢牽拉試驗陽性,前屈轉頭試驗陽性。

  ④手指及前臂的感覺減退,少數出現感覺過敏區,往往為病變節段受刺激引起。

  ⑤手指及前臂的肌力減退,肌張力降低及肌肉萎縮,以手內在肌最為明顯。

  ⑥肱二頭肌反射、肱三頭肌反射及撓骨骨膜反射減弱或消失,亢進者少見。

  ⑦正位X線上可見頸椎側彎、鉤椎關節不對稱、骨質增生、椎間隙狹窄等;側位片上可見頸椎生理曲度的改變,如變直、中斷、成角、反張等變化,也可見頸椎間滑移,椎間隙變窄、骨刺形成,椎管韌帶骨化等表現;斜位片可以見到椎間孔有骨刺存在,椎間孔狹小、鉤椎關節增生等改變。

  若有以上症狀及體征存在,無疑是患了神經根型頸椎病。

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