正常頸椎生理曲度常識
人的頸部活動范圍如下:屈曲35°~45°,伸展35°~45°,左右側屈均45°,左右旋轉均6O°~8O°。
人體端坐或站立時,從側方看人的脖子似乎是直的,但包繞其內的頸椎並不是直的,而是在其中段有一向前凸出的弧度。這一向前的弧形凸起,醫學上稱為頸椎的生理曲度,在X線片上,沿此曲度的走行,在各個頸椎推體後緣連續的一條光滑的弧形曲線,稱之為頸椎生理曲線,正常值為12士5mm。其測量方法是從齒狀突後上緣至第七頸椎椎體後下緣作一直線,上述弧線的最高點至這條直線的最大距離就是頸曲大小的數值。
頸椎曲度的形成是由於頸4~5椎間盤前厚後薄造成的,這是人體生理的需要。它可以增強頸椎的彈性,起到—定的緩沖振蕩的作用,防止大腦的損傷。同時,也是頸部脊髓、神經、血管等重要組織正常的解剖生理需要。每當外傷、退變姿勢不良時,不僅可以造成頸椎生理曲度的改變,而且可以因此引起相應的病理改變,從而出現臨床症狀及X線改變等。
頭頸部直立不動時,兩側椎骨部椎動脈在橫突孔內直線上升,而枕部椎動脈則扭曲較大。 因此,頸部活動時枕部椎動脈受影響較大,而在有病理變化時,椎骨部椎動脈亦可受到影響。
由於旋轉動作主要發生在寰樞關節,因此旋轉時該部椎動脈可以極度扭曲,此時,正常椎動脈也可在寰樞關節 水平被阻塞。研究表明,當頭部轉向一側時,主要是對側椎動脈在寰椎水平發生嚴重絞窄阻塞,而同側第6和第7頸 椎之間的血流也可短暫受阻,但正常人可以從大腦動脈環獲得補償,故無不適。只有當一側動脈已有某種病變, 如動脈畸形、硬化、骨刺壓迫、椎枕肌群痙攣壓迫等情況時,另一側椎動脈再因頭頸轉動而受壓或發生痙攣,腦部血供無法代償時,才會出現各種不適症狀。也可能是椎管內的窦椎神經受刺激而引起椎動脈痙攣發作。
當頸椎有退行性變時,椎間隙漸漸變窄,椎動脈就會顯得“過長”。“多余”的椎動脈可以發生扭曲。另外,鉤椎關節增生可以引起椎間孔變小,在活動時可以直接擠壓或牽掣椎動脈而使其扭曲,特別是鉤椎關節橫向增生時更易如此。