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肩周炎的治療方法

一聽說肩周炎,有人會覺得這只是一般的疾病,容易治療。但無論是什麼疾病都會有它的危害,如果不加以及時治療也會對身體產生巨大危害的,如果您得了肩周炎,不要滿不在乎,不妨看一下肩周炎的治療方法吧,會對您的病情有所幫助的。

1.非手術治療:凍結肩是慢性病,大多數病人能逐漸好轉而痊愈,應使患者了解本病的過程和轉歸,樹立戰勝疾病的信心。病變早期,上肢應懸吊制動,每天輕度活動肩關節數次,口服水楊酸制劑或其他消炎止痛類藥物。壓痛局限者可用1%普魯卡因5~10ml加醋酸氫化可的松25mg局部封閉,每周1次,共2或3次。理療或熱敷有助於解痙、消炎、止痛。適當的推拿按摩,不僅能減輕疼痛,而且也有利於增加活動范圍。在疼痛能忍受的范圍內,積極有計劃地進行肩關節主動功能練習(圖1)。隨著活動范圍的增加,疼痛亦逐漸減輕。側臥時避免抱肩。

若經上述治療肩關節功能仍無改善者,可在全麻下進行手法松解。方法是一手按住肩部,另一手握住上臂,先使肱骨頭內外旋轉,然後慢慢外展肩關節,整個過程中可感到肩關節粘連撕開聲。手法由輕至重,反復多次,直至肩關節達到正常活動范圍。操作中手法要輕柔,防止暴力活動而造成肩部骨折或脫位。手法完畢後,行關節腔內穿刺,抽出關節內積血,並注入1%普魯卡因10ml加醋酸氫化可的松25mg。術後三角巾懸吊上肢,第2天即開始肩部活動練習,持續2~3個月,預後良好。Depalma(1983)認為全麻下手法松解目的是撕裂肱二頭肌長頭腱和關節囊下面肱骨附著處,而盡可能減少關節內其他結構的損傷。方法是一手放在肩部向下壓肱骨頭,另一手握住上臂外旋,使肱骨內髁朝前,並慢慢後伸,逐漸達到最大伸展度。如此反復多次,由輕到重,此時可聽到或感覺到撕裂聲和肩關節突然松解的感覺。施手法後按上述方法進行功能練習。

2.手術治療:凍結肩經長期非手術治療無效者,應考慮手術治療,手術方法主要有2種。

(1)肱二頭肌長頭腱固定或移位術:凍結肩病人經長期、有計劃保守治療症狀未改善,而臨床檢查病變主要位於肱二頭肌長頭腱者,可做肱二頭肌長頭腱固定術或移位術。若肱二頭肌長頭腱無明顯退變,可將其從盂上結節附著處切斷,從關節內抽出,固定至喙突。若肌腱已發生嚴重退變,則將其固定於肱骨結節間溝內,同時做前肩峰成形術。

(2)喙肱韌帶切斷術:正常上臂外展活動必然同時伴有肱骨頭的外旋,以使肱骨大結節與喙肩穹步調一致。嚴重凍結肩病人,由於上臂長期處於內旋位,使喙肱韌帶攣縮而限制了肱骨頭的外旋,影響其外展功能。若經長期保守治療無效者,可行喙肱韌帶切斷術,可望改善上臂外旋外展功能。

手術方法:沿三角肌胸大肌溝做肩關節前內側弧形切口長6~8cm(若同時做前肩峰成形術,可將原切口自喙突向下延長3~4cm)。縱行分開三角肌,顯露喙突。在喙突基部外側可找到喙肱韌帶,用力外旋上臂,可見該韌帶攣縮緊張限制肱骨頭外旋。確認後在緊靠喙突處將其切斷,上臂外旋外展功能立即改善。然後按上述方法逐漸活動肩關節,直至正常為止。

通過上邊對肩周炎治療方法的介紹,我們對肩周炎的治療方法也有一定的了解了,希望大家對肩周炎重視起來,尋找適合自己的治療肩周炎的方法,及時到醫院進行治療,不要延誤病情。希望這些回答對您有所幫助,最後祝您早日康復!身體健康!

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