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頸椎病與肩周炎怎麼區別?

  肩周炎,又稱凍結肩、“五十肩”,是肩關節及其周圍組織的退行性病變,常發生於中老年人,女性的發病率較高。發病原因與受寒、勞損及外傷有關、並和激素失調有一定關系。由於有頸肩不適及上肢麻木、疼痛,而與頸椎病有類似之處,主要應與頸椎病相鑒別。

  頸椎位於頭顱和胸椎之間,活動度很大,以頸5~6及頸6~7的活動度為甚,因頸椎需支撐顱腦,受力也最大,故容易受到慢性損傷,逐漸發生退行性變,存在退變的椎間盤可在較輕的損傷作用下而破裂、突出。椎間盤發生退變後,其椎間隙變窄,四周的韌帶松弛,使該節頸椎不穩,黃韌帶出現代償性肥厚,可致使頸椎的椎管狹窄症。退行性變產生贅生物(骨質增生等)壓迫和刺激脊髓、神經根和血管等,產生一系列復雜多樣的臨床表現,稱頸椎病。頸椎病與肩周炎的區別要點如下:

  ①疼痛點:肩周炎的痛點在肩關節處。而頸椎病的痛點在頸椎周圍及上臂部。

  ②頸椎病與肩周炎的區別還在於肩關節活動范圍:肩周炎肩部活動范圍則明顯受限,尤以外展時為甚。頸椎病者不影響肩部活動。

  ③對封閉療法的反應:肩周炎的局部疼痛會立即消失或明顯減輕,同時其肩部活動范圍也會相應地增加或明顯增大,而頸椎病者則無效。

  ④x線平片:頸椎病可顯示頸椎生理曲度消失或減小,其動力側位片上可有梯形變;肩周炎多無此變化。

  ⑤另外,頸椎病與肩周炎的區別在於肩周炎能自愈,而頸椎病往往呈進行性加重。

  應該指出,因為二者均為老年性疾病,故可同時存在。此外,頸椎病或頸椎間盤突出症,由於頸脊神經根受到刺激或壓迫,引起肩臂痛和肌肉痙攣,從而產生肩關節活動受限,肩周軟組織粘連,也可導致肩周炎,有人稱其為“頸肩綜合征”。因此,在診斷上,醫生應更注意頸椎病與肩周炎的區別,以便將很好區分開來。

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