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肩痛並非都是肩周炎

    頸椎病,為頸神經根,頸髓,交感神經,椎動脈受刺激或壓迫引起。肩周炎是肩肱關節囊及其周圍韌帶,肌腱和滑囊的退變引起的慢性非特異性炎症。主要鑒別點為:頸椎病的病變在頸椎;肩周炎在肩肱關工內外的軟組織。

肩周炎的鑒別診斷

  1、肩周炎如何與頸椎病相區別

  頸椎病,為頸神經根,頸髓,交感神經,椎動脈受刺激或壓迫引起。肩周炎是肩肱關節囊及其周圍韌帶,肌腱和滑囊的退變引起的慢性非特異性炎症。主要鑒別點為:頸椎病的病變在頸椎;肩周炎在肩肱關工內外的軟組織。

  頸椎病的疼痛來源於頸神經根,並和分布相一致;肩周炎的疼痛來源於頸痙攣的肌肉,與神經分布無關。

  頸椎病的活動受限在頸椎;肩周炎活動受限在肩關節。肩周炎的肩關節造影可見關節囊收縮變化;頸椎病則無此變化。肩周炎在肱二頭肌增加張力的位置可引起疼痛;頸椎病則無此特點。

  2、肩周炎如何與冠心病相區別?

  冠心病,是由於冠狀動脈病變引起的心髒病。肩周炎是肩肱關節囊及周圍軟轵退變引起的疾病。其鑒別點如下:冠心病肌肉的疼痛與壓痛在左側胸部,位於胸骨上段或中段之後,常放射至肩,上肢,頸或背部,左肩及左上肢尤為多見;肩周炎疼痛多在肩關節周圍,向患側的前臂或手放射。冠心病多為突然發病,常在勞動,興奮,受寒或飽食後發生;肩周炎多緩慢發病,一般認為在肩關節退行性變的基礎上,感受風寒,輕微外傷,長期固定或過度勞損等誘因而產生。

  冠心病疼痛性質多為壓搾性或窒息性,每次發作時間為3-5分鐘,最長15分鐘,休息或給亞硝酸鹽制劑疼痛消失;肩周炎疼痛多為鈍痛或刀割樣,疼痛常為持續性,夜間較重,影響睡眠,休息或服用上述藥物疼痛不消失。冠心病發作時,主電圖可見ST段壓低及T波的減低;肩周炎發作心電圖無此變化。

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