骨壞死是骨科常見且難治性疾病，這其中以股骨頭壞死最常見且對患者危害性最大。股骨頭壞死的早期症狀不明顯，容易被忽視而贻誤病情，應引起大家注意。
長期飲酒可能導致股骨頭壞死
家住許昌長葛年僅36歲的許先生，患股骨頭壞死已經兩年多。兩年來，他輾轉多家醫院治療，也用過各種“祖傳”膏藥，病情不但沒有緩解反而越來越重，髋部及下肢疼痛已經妨礙到正常行走，出現跛行、下蹲困難，即使在不負重的狀態下也會出現疼痛。前不久，武警河南總隊醫院骨科主任於振聲檢查後確診許先生的病情屬於二期末股骨頭壞死，隨後為他進行微創干細胞移植治療，治療後，許先生疼痛等症狀消失，活動自如。
“目前在我國，每年新增股骨頭壞死患者15萬~20萬，累計有500萬~750萬病人需要治療。”於振聲介紹，股骨頭壞死是由各種病變導致的血液供應障礙，使股骨頭組織內的骨細胞發生壞死。患者以髋關節疼痛和跛行為主要特征。如果得不到有效的治療，會逐漸失去勞動和行動能力。
造成股骨頭壞死的原因很多，主要有長期飲酒、服用激素、髋部外傷等。
於振聲解釋，長期大量飲酒造成酒精在體內的蓄積，導致血脂增高和肝功能的損害。血脂升高造成血液黏稠度增高，血流速度減緩，使血液凝固性改變，可使血管堵塞，造成股骨頭壞死。
疼痛是股骨頭壞死早期症狀
於振聲介紹，疼痛是股骨頭壞死早期症狀，因此也常常被誤診為坐骨神經痛、腰椎間盤膨（脫）出、梨狀肌綜合征、膝關節、風濕病等。甚至不少股骨頭壞死患者做過腰椎間盤手術還沒發現股骨頭壞死，直至病情發展到出現定位性症狀、股骨頭已塌陷變形才確診。
那麼股骨頭壞死早期如何判斷呢？於振聲說，除了疼痛外，股骨頭壞死早期還會出現活動後大腿酸脹、酸困，而且是間歇性的，隨著病情的發展，間歇性時間逐漸縮短，而酸脹時間延長，很多人會以為勞累所致，歇歇就好了，容易被忽視。這時，如果伴有髋骨疼痛、腹股溝疼痛，有的還伴有膝關節疼痛，大腿活動受限，即使拍X光片沒有發現問題，最好還是做磁共振檢查確診是否有股骨頭壞死。
股骨頭壞死重在預防
於振聲說，股骨頭壞死治療分為保守和手術兩大類，保守治療包括口服外用藥物、高壓氧、體外沖擊波、高頻磁場、中藥熏蒸和按摩等。手術治療包括血管介入、干細胞植入、股骨頭鑽孔減壓帶血管骨瓣移植、關節置換等。其中血管介入及微創干細胞植入對早期股骨頭壞死有較明顯的效果。血管介入就是通過往血管內注射藥物使血管擴張、栓塞溶解，從而打通股骨頭血脈通路起到治療作用。干細胞植入是利用一類具有自我更新能力、在一定條件下可以分化成多種功能細胞的多潛能細胞，通過微創手術將分離、分化好的患者自身干細胞植入骨壞死區，讓這些干細胞在股骨頭內“落戶”，就像種入骨頭的種子，分化成骨細胞，代替受損的細胞，起到承擔修復壞死組織、重建股骨頭結構的作用。
於振聲強調，股骨頭壞死重在預防，主要是禁煙、戒酒。避免或慎用激素，防止髋部外傷，控制高血脂及長期髋關節滑膜炎。患者一旦確診股骨頭壞死，一定要避免負重。股骨頭壞死患者最好的鍛煉方法是騎單車和游泳，可以使下肢肌肉得到鍛煉不會萎縮，而且讓股骨頭不受重力壓迫，以控制病情，緩解症狀。（於振聲，武警河南總隊醫院骨科主任，主任醫師。）
