胡 剛——股骨頭壞死 專家
1970年畢業於首都醫科大學，一直從事骨外科臨床工作。中華醫學會會員，北京中醫藥大學副教授。在骨折、骨折不愈合、股骨頭無菌壞死、骨髓炎、兒麻後遺症等方面有豐富的臨床經驗。能獨立完成人工關節置換術、腰椎髓核摘除術、骨折內固定等手術。曾參加股骨頭無菌壞死專項工作，對其診斷標准、臨床分類、治療原則有豐富經驗。運用五聯同步整合療法，治愈大量病人。
第16屆亞運會在廣州激戰正酣，而運動員的傷病卻是一個繞不開的問題。很多的著名運動員都難逃傷病的困擾，如飛人劉翔因跟腱斷裂惜別北京奧運賽場，體操冠軍楊威因傷病宣布退役等。這些例子都讓我們都更加關注運動員的健康，雖然他們較普通人身體素質更好，但是高強度的訓練和激烈的比賽都使他們成為“容易受傷的人”。
說到運動損傷，很多人會立刻想到骨折、肌肉拉傷、韌帶扭傷等等。其實有一個隱形的殺手被很多人忽視了，股骨頭壞死。股骨頭壞死最後嚴重破壞股骨頭、髋關節，導致髋關節功能嚴重損害，而不能行走，有明顯的致殘作用。很多患者是在出現了明顯的疼痛及跛行後才就診治療，此時已經延誤了早期治療的時機。運動損傷和股骨頭壞死之間有什麼聯系呢？
北京前海股骨頭醫院的專家胡剛為我們揭示運動損傷與股骨頭壞死之間的聯系，並對股骨頭壞死的早期症狀及治療做出詳細的介紹。
運動外傷是主要原因之一
股骨頭壞死有三大主要原因，飲酒過量、使用激素過量及外傷。
外傷導致的股骨頭壞死主要是指由於運動不當，造成髋部周圍的骨折、脫位及軟組織損傷。當人體受到嚴重的外傷時，就會導致股骨頭周圍的血管受損，使股骨頭的血運受阻，一般在受傷後沒有得到及時的處理，血運受阻8小時以上股骨頭就會因為缺血而壞死。另外，急性的髋關節脫位也會導致外傷型股骨頭壞死的產生。其中軟組織損傷與體育運動外傷所致股骨頭壞死的關系更為密切。因為在體育運動中運動員常常需要做出超出關節范圍的運動或是下肢過量負重的姿勢。很容易損傷到髋關節軟組織造成血運受阻導致股骨頭壞死。
多種運動可能導致股骨頭壞死
體育運動中以下肢力量為主的運動較易造成股骨頭壞死。
例如：體操運動中的跳馬、平衡木、自由操，以及跨欄、三級跳；舉重運動中下蹲起的過程等。在以上運動中超關節范圍的動作時，如體操中“拉拉提”這個動作，運動員在空翻後雙腿依次落地，雙腿如同時鐘的指針做圓周運動，這對髋關節的要求非常高，或是像三級跳，突然的一側下肢負重，會造成關節面及股骨頸，周圍軟組織的損傷。
造成這種傷害的原因可能是訓練時單項運動的訓練時間過長，方法不當，環境不佳，如冬天溫度過低，會造成血管痙攣，這樣容易造成股骨頭壞死。因此，體育教練員在制定運動員訓練計劃時應該充分考慮各方面的影響制定科學合理的訓練方案，保護運動員，避免運動損傷導致的股骨頭壞死。
酸、脹、痛是早期症狀的提示
一般的早期表現，臀部、腹股溝、大腿前內側的酸、脹、痛等不適，甚至膝關節疼痛時就應該及時就醫，不要等到疼痛明顯，或者已經看到跛行了才來就診。
這些症狀往往是在走路比較多，勞累，比如某種工作疲勞，下午的時候感覺比較明顯，坐的時間長了，站起時感覺不適，如果一條腿有病，這時兩條腿的感覺是不一樣的。
往往很多人開始的症狀時從膝蓋開始的，占到大約1/3。還有一些人是當做腰疼去就診的，這些症狀需要注意鑒別。
股骨頭壞死不一定需要手術治療
目前，對股骨頭壞死的治療方法主要是手術治療和非手術治療。由於大多數人對手術治療心存恐懼，而且手術本身也是對身體的一次嚴重創傷，同時非手術治療在股骨頭壞死方面也有很好的療效，為不能耐受及恐懼手術的患者提供了很好的選擇。
非手術治療是中西醫結合的方法。北京前海股骨頭醫院根據多年的探索總結了一套比較完整治療經驗——“五聯同步治療”。就是把非手術治療的比較好的方法綜合在一起。包括：
物理治療：儀器的治療，沖擊波、電磁波、微波等。
中醫按摩治療：根據每個病人的情況給予專業的治療。
中藥的治療：以補氣、補血、補腎為主，來達到活血化瘀，活絡通脈的目的。
西藥的治療：西藥對於骨骼的生長和骨細胞的再生有很好的療效。
功能鍛煉的方法：醫生根據病人的不同情況，教給病人做的鍛煉。以不負重的鍛煉為主，再結合一些負重的鍛煉科學的合理的進行功能鍛煉。
經治療後的出院患者都能達到疼痛明顯減輕或消失；髋關節功能較入院時改善達到三成到五成；治療後期X光片上骨質密度有增加或者修復。多數病人能夠從新恢復原來的工作，輕體力的工作一般都能恢復。而住院的時間也並不長，一般是十一、十二天左右，不會加重家庭的負擔，加上出院後繼續治療並隨訪，能保證病人的病情繼續改善。
平時運動時預防，要做4個控制
控制時間，對於普通人，平時運動一般一天不要超過2小時。
控制運動量，根據自己的身體條件，以中等運動量為主，盡量不要做過大的運動量。
控制關節活動范圍：不要做超過關節活動范圍的動作，如一些群眾在公園鍛煉時做劈叉，如果做不好都會對股骨頭造成傷害。
要選擇好周圍環境：天氣太冷則盡量不要在室外活動，運動時不要出汗，出汗後機體防御能力下降，容易受寒，寒冷的刺激可能造成血管的收縮，影響股骨頭供血，對股骨頭造成傷害。
運動員則應根據其具體情況由專業人員制定合理的訓練方案。
生活中應注意飲食、藥物、運動方式
盡量不要飲酒，因為飲酒造成股骨頭壞死的病人還是比較多的，因此應該引起重視。
不要擅自使用激素藥物，如患病需服用時也應在醫生的指導下謹慎使用，當患有股骨頭壞死時，在就醫治療其他疾病時，應該告知醫生自己有股骨頭壞死，聽取醫生意見，盡量不用激素。
不做過度負重的運動。太極拳就是比較適合的運動。在水溫合適時，游泳是很好的肌肉鍛練運動。長跑、下蹲起等運動應該盡量少做。
休息的時候要避免受寒。運動後休息應該選擇休息的地點，不要在沒有太陽的地方休息，不要在風口的地方休息，這些地方容易受寒，而造成股骨頭壞死或是加重股骨頭壞死。
患者在服用中藥時應該注意飲食的禁忌，避免辛辣的食物、海鮮、羊肉等。
