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股骨頭壞死該做哪些檢查

  骨壞死是由於多種原因導致的骨滋養血管受損,進一步導致骨質的缺血、變性、壞死。股骨頭壞死也是由於多種原因導致的股骨頭局部血運不良,從而進一步發展為缺血-壞死-骨小梁斷裂-股骨頭塌陷的一種病變,這種疾病可發生於任何年齡,但以31-60歲年齡居多。

  疾病早期X片、CT難發現

  專家指出,早期X線片可沒有陽性發現,隨進展,於負重區出現骨小梁紊亂,中斷,以後股骨頭軟骨下骨囊性變、夾雜硬化。隨病變進展,修復障礙,病變區出現線性透亮區,圍以硬化骨,呈現新月征。但到了晚期,股骨頭出現塌陷、變形、半脫位、關節間隙變窄時,X線可以確定病變的范圍,排除骨的其他病變,具有簡單、方便、經濟和應用范圍廣泛等優點,仍作為股骨頭壞死的基本檢查方法。

  同樣在股骨頭壞死的早期,CT片可表現為正常。CT掃描對判斷股骨頭內骨質結構改變優於MRI,對明確股骨頭壞死診斷後塌陷的預測有重要意義,因此CT檢查也是常用的方法。

  MRI可早期發現骨壞死灶

  專家表示,MRI可早期發現骨壞死灶,能在X線片和CT片發現異常前做出診斷。股骨頭壞死MRI的多樣信號改變反映不同層面病變組織的代謝水平。T2加權像呈高信號的病理特征是骨和骨髓的壞死引起的修復反應,以骨髓水腫、局部充血,滲出等急性炎症病理改變為主要特征。T1加權像多為低信號。T2加權像顯示為混合信號,高信號提示炎症充血,水腫,低信號的病變組織多為纖維化,硬化骨。T1加權為新月形邊界清楚的不均勻信號。如果T2加權像顯示中等稍高信號,周圍不均勻稍低信號環繞,則呈典型的雙線征,位置基本與CT的條狀骨硬化一致。

  此外他指出,放射性核素骨掃描(ECT)也是能做到早期診斷的檢測手段。

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