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股骨頭壞死病因病理

  股骨頭壞死是指供應股骨頭血管受到損傷,從而引起股骨頭缺血性壞死以及繼發性損傷性關節炎。它常是無菌性股骨頭壞死,臨床以髋部疼痛、跛行、患肢縮短、屈曲內收攣縮畸形、肌萎縮及髋關節半脫位。

  病因病理

  股骨頭壞死的病因有多種多樣,如股骨頸骨折、髋關節脫位、髋關節外傷、過度吸收X線、潛水員的減壓病、鐮刀狀紅細胞貧血、慢性酒精中毒胰腺炎、大量的皮質激素、免疫抑制劑等等。日本在大規模的調查總結得出其中激素的服用和酗酒是最重要的原因,而這些原因正是現代人易遭遇的靶點,舉一例子來說2003年許多人從非典的陰影走出來,由於激素的治療,又走進股骨頭壞死的陰影中。

  有人統計:服強的松總量27.3g未見股骨頭壞死病灶未見塌陷;服用32.6g病灶出現,但股骨頭未塌陷;服用42.3g已經出現股骨頭塌陷。有 人二個月平均每日服用2.53mg/kg強的松有9%的人出現股骨頭壞死。這主要是與股骨頭的結構和生理功能所決定的。髋關節股骨頭表面積有2/3為髋關節囊所覆蓋,而股骨頭僅股骨頸這一狹窄的通道與股骨干相連。頭頸內為疏松的松質骨及造血組織,三面包裹著致密的皮質骨,關節腔內任一組織成分升高。均會占據有效的髓腔空間,導致髓腔壓力升高,而穿越骨皮質提供減壓力的血管少。

  臨床表現

  許多病人早期沒有症狀,有人是在常規檢查中從X線片知道的。髋部疼痛表現為刺痛、鈍痛、酸脹痛向腹股溝區或臀後側或外側或膝部放射該區有麻木感。體征:可有股四頭肌及臀大肌萎縮,腹股溝區疼痛,跛行步態的縮短、大轉子叩擊痛、內收肌止點壓痛、肢軸叩痛。還有許多試驗性檢查。

  常規治療

  目前治療方法有二大方面。首先是保守治療、其次是手術治療。保守治療以中醫為主,中醫辨症論治。觀察病情的發展,去除不利的因素,藥物及手法、理療等各種物理治療。一般當股骨頭壞死出現關節面塌陷、關節游離體、骨關節炎時采用手術處理,具體方法很多,其目的是股骨及髋關節減壓。如骨髓蕊減壓術、滑膜切除術、胎兒骨移植術、血管移植術、骨肌瓣移植術、腓骨帶血骨移植術、截骨術、全髋關節置換術。至於上述手術以創傷大,常存在不滿意的地方,許多專家在尋求更好的治療方法。

  微創小針刀特色治療

  術後能明顯改善患者的疼痛、以及髋關節活動受限的症狀。手術創傷極小,屬閉合性手術,局部麻醉,痛苦少,恢復快。

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