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骨性關節炎肥胖是幫凶

骨性關節炎是50歲以上人群最常見的骨骼肌肉疾病,到了80歲以上患病率高達70%,是導致老年人殘疾的第二大原因,僅次於心血管疾病,中國的患者多達1.3億。

病因:肥胖破襲關節

2011年的流行病學調查發現,60歲以上的中國人出現膝關節骨性關節炎症狀者的比例達到7%(男性)和15%(女性),明顯高於歐美白種人。研究發現,身體質量指數(BMI,體重公斤數除以身高米數平方得出的數字)超過27的人,BMI每增加1,膝關節骨性關節炎的風險就增加15%,每減少2,風險則減少50%。肥胖的人首先是身體太重,給骨關節造成很大的機械壓力,加快了關節軟骨的蛻變和丟失,並刺激骨贅的形成,導致骨性關節炎發生。

另外,肥胖者往往並存有心血管系統、內分泌系統、呼吸系統等方面的疾病,比如高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺病等,這些疾病也可能導致糖類和脂類代謝異常,加速骨性關節炎的進展。

診斷:沒有症狀可以不管

張余介紹,中國人膝關節骨性關節炎的特點是拍X光片等影像學檢查時,發現病變已經很嚴重,例如已經出現了骨質增生,就是常說的“長了骨刺”,但患者並沒有感到疼痛等症狀。流行病學的研究提示,每三個到四個有骨質增生的患者之中,只有一個有症狀。沒症狀的時候,患者不一定要處理。

治療:

痛得嚴重

要手術

確診為骨性關節炎後,患者無需太擔心,因為這是良性病,是個體老化的必然結果。如果病人僅有輕度疼痛,活動受限不明顯,可以服用非甾體類抗炎止痛藥控制症狀。但要定期復查血液、肝腎功能以及胃腸功能。

有些人服用促進軟骨修復的藥物進行治療,但張余指出:“這些藥物只對年輕人的創傷性關節炎有效,對60歲以上的骨性關節炎基本無效。”

當骨性關節炎發展到中晚期,關節間隙出現變化,患者甚至睡覺也會痛醒的時候,就要考慮做手術,包括關節鏡手術或人工關節置換。 

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