慢性腰肌勞損或稱“腰背肌筋膜炎”、“功能性腰痛”等。主要指腰骶部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織的慢性損傷，導致局部無菌性炎症，從而引起腰骶部一側或兩側的彌漫性疼痛，是慢性腰腿痛中常見的疾病之一，常與職業和工作環境有一定關系。
病因病機
（一）慢性勞損：慢性腰肌勞損是一種積累性損傷，主要由於腰部肌肉疲勞過度，如長時間的彎腰工作，或由於習慣性姿勢不良，或由於長時間處於某一固定體位，致使肌肉、筋膜及韌帶持續牽拉，使肌肉內的壓力增加，血供受阻，這樣肌纖維在收縮時消耗的能源得不到補充，產生大量乳酸，加之代謝產物得不到及時清除，積聚過多，而引起炎症、粘連。如此反復，日久即可導致組織變性，增厚及攣縮，並刺激相應的神經而引起慢性腰痛。
（二）急性損傷之後未得到及時正確的治療，或治療不徹底，或反復多次損傷，致使受傷的腰肌筋膜不能完全修復。局部存在慢性無菌性炎症，微循環障礙，乳酸等代謝產物堆積，刺激神經末梢而引起症狀；加之受損的肌纖維變性或疤痕化，也可刺激或壓迫神經末梢而引起慢性腰痛。
（三）先天性畸形：如隱性骶椎裂使部分肌肉和韌帶失去附著點，從而減弱了腰骶關節的穩定性；一側腰椎骶化或骶椎腰化，兩側腰椎間小關節不對稱使兩側腰骶肌運動不一致，造成部分腰背肌代償性勞損。
（四）風寒濕邪侵襲：可妨礙局部氣血運行，促使和加速腰骶肌肉、筋膜和韌帶緊張痙攣而變性，從而引起慢性腰痛。
常見症狀
1、腰部酸痛或脹痛，部分刺痛或灼痛。
2、勞累時加重，休息時減輕；適當活動和經常改變體位時減輕，活動過度又加重。
3、不能堅持彎腰工作。常被迫時時伸腰或以拳頭擊腰部以緩解疼、腰部有壓痛點，多在骶棘肌處，髂骨脊後部、骶骨後骶棘肌止點處或腰椎橫突處。
4、腰部外形及活動多無異常，也無明顯腰肌痙攣，少數患者腰部活動稍受限。
臨床表現
（一）腰部疼痛：長期反復發作的腰背部疼痛，呈鈍性脹痛或酸痛不適，時輕時重，遷延難愈。休息、適當活動或經常改變體位姿勢可使症狀減輕。勞累、陰雨天氣、受風寒濕影響則症狀加重。
（二）腰部活動：腰部活動基本正常，一般無明顯障礙，但有時有牽掣不適感。不耐久坐久站，不能勝任彎腰工作。彎腰稍久，便直腰困難。常喜雙手捶擊，以減輕疼痛。
（三）急性發作時，諸症明顯加重，可有明顯的肌痙攣，甚至出現腰脊柱側彎，下肢牽掣作痛等症狀。
診斷要點
1、病程長，無明顯傷史，多發生於長期彎腰慢性積累的創傷，或因急性扭傷治療有反復，不徹底而引起。
2、疼痛症狀時輕時重，嚴重者須持拐行走，並產生腰椎畸形，甚至臥床不起。
3、肌痙攣常表現在一側骶棘肌，臀肌或兩側。
4、壓痛點廣泛，以棘突兩側，腰椎橫突及髂後上嵴為最多見。
5、痛與單板機通常放射至膝部，很少到小腿與足部。
6、直腿高舉試驗陽性，也可以陰性，但踝反射陰性，亦無伸拇肌力障礙。
7、X線片，肌電圖及脊髓造影響對本病無診斷意義。
8、個別患者同時伴有植物神經系統紊亂的症狀（如腹痛等）。
鑒別診斷
（一）增生性脊柱炎：腰痛主要表現為休息痛，即夜間、清晨腰痛明顯，而起床活動後腰痛減輕。脊柱可有叩擊痛。X線檢查可見腰椎骨鈣質沉著和椎體邊緣增生骨贅。
（二）陳舊性腰椎骨折：有外傷史，不同程度的腰部功能障礙。X線檢查可發現椎體壓縮或附近骨折。
（三）腰椎結核：有低熱、盜汗、消瘦等全身症狀。血沉加快，X線檢查可發現腰椎骨質破壞或椎旁膿腫。
（四）腰椎間盤突出症：有典型的腰腿痛伴下肢放射痛，腰部活動受限，脊柱側彎，直腿抬高試驗陽性、挺腹試驗陽性、腱反射異常和皮膚感覺障礙等神經根受壓表現。可做腰椎CT或MRI檢查助診。
多功能治療
慢性腰肌勞損是腰部或腰骶部軟組織疼痛的總稱，既是多種疾病的一個症狀，又可作為獨立的疾病，表現為腰部一側或兩側或正中等處的疼痛，時輕時重、反復發作，久坐或天氣變化後加重，日積月累可使肌纖維變性。慢性腰肌勞損症狀主要是腰或腰骶部疼痛，反復發作，疼痛可隨氣候變化或勞累程度而變化，時輕時重，纏綿不愈。腰部可有廣泛壓痛，脊椎活動多無異常。所以如果發現有類似的情況應及時就診，明確診斷，排除其它因素的可能，仔細檢查，以防漏診，避免延誤病情。有些患者在沒有正確診斷下，盲目的治療，喪失了最佳治療時機。經確診後及時正規有效的治療是很關鍵的，臨床上治療腰肌勞損的方法有很多，例如物理療法、藥物療法、牽引法、推拿法等等。均可起到作用，但是腰肌勞損的治療關鍵在於堅持。
按摩治療
（一）治療原則：舒筋通絡，溫經活血，解痙止痛。
（二）取穴及部位：腎俞、腰陽關、大腸俞、八髎、秩邊、委中、承山及腰臀部。
（三）主要手法：按揉、點壓、彈撥、擦、拍擊、扳法等。
（四）操作方法
1．准備手法：患者俯臥位，醫者先用柔和的掌根按揉法沿兩側足太陽膀胱經從上向下施術5～6遍。
2．治療手法：接著，用掌根在痛點周圍按揉1～2分鐘；醫者以雙手拇指依次點揉兩側三焦俞、腎俞、氣海俞、大腸俞、關元俞、志室、秩邊等穴位，約4分鐘，以酸脹為度；並用雙手拇指彈撥痙攣的肌索10次；然後，患者側臥位，施腰椎斜扳法，左右各1次；
3．結束手法：用掌擦法直擦腰背兩側膀胱經，橫擦腰骶部，以透熱為度；並用桑枝棒拍擊腰骶部，約2分鐘，結束治療。
手部按摩治療：
手部按摩對腰背部的軟組織勞損有良好的治療效果。手部按摩既可以補益肝腎、疏利筋骨、通絡止痛，還能增強機體的免疫功能，促進本病的康復。
按摩選穴
經穴和經外奇穴：腰痛點、後溪、合谷等。
反射區：腎、肝、輸尿管、膀胱、肺、腰椎、骶骨、各淋巴結反射區、腹腔神經叢、髓關節、膝關節等。
反應點：腰腿痛點、坐骨神經點、腰脊點、脊柱點、踝點、痙攣刺激點等。
全息穴：腰腹穴、腎穴、生殖穴、腿穴、足穴等。
按摩方法
上述選穴，按揉或推按各100－200次。每天按摩1次，10次為1個療程。經過幾個療程的治療，如症狀明顯減輕，可減少操作次數至一半量，但仍須堅持下去，以鞏固療效，並防止復發。如遇腰痛急性發作，疼痛劇烈，可參照“急性腰扭傷”治療。疼痛緩解後，再治以本法。
注意事項
患者在勞動中要注意盡可能變換姿勢，糾正習慣性姿勢不良。晚上宜睡板床，白天可以寬皮帶束腰。患者還應加強腰肌鍛煉，以增強腰肌力量，減少腰肌損傷。常用的腰肌鍛煉方法有仰臥挺腹、俯臥魚躍等，可早晚各做5－10次。注意局部保暖，節制房事。同時可采用牽引及其它治療，如濕熱敷、熏洗等（1）持良好姿勢並矯正各種畸形。正確的姿勢是抬頭平視、收腹挺胸，維持脊柱正常的生理弧度，避免頸椎和腰椎過分前凸。在兒童和青少年發育期保持良好姿勢最重要。
預防方法
（1）保持良好姿勢並矯正各種畸形。正確的姿勢是抬頭平視、收腹挺胸，維持脊柱正常的生理弧度，避免頸椎和腰椎過分前凸。在兒童和青少年發育期保持良好姿勢最重要。
（2）加強體育鍛煉能使肌肉、韌帶、經常處於健康和發育良好狀態，肌力及韌帶彈性良好者，發生勞損機會少。
（3）勞動中注意體位，避免在不良體位下勞動時間太長，對單一勞動姿勢者，應堅持工間鍛煉。
（4）注意勞逸結合，慢性病、營養不良、肥胖者，要注意休息。急性扭傷者應治療。
