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腰椎間盤突出症的病理分型有哪幾種

  腰椎間盤突出症是西醫的診斷中醫沒有此病名。而是把該症統歸於“腰痛”、“腰腿痛”這一范疇內本病是臨床上較為常見的腰部疾患之一,是骨傷科的常見病、多發病主要是因為腰椎間盤各部分(髓核、纖維環及軟骨板),尤其是髓核有不同程度的退行性改變後,在外界因素的作用下,椎間盤的纖維環破裂髓核組織從破裂之處突出(或脫出)於後方或椎管內,導致相鄰的組織,如脊神經根脊髓等遭受刺激或壓迫,從而產生腰部疼痛,一側下肢或雙下肢麻木疼痛等一系列臨床症狀。

腰椎間盤突出症的病理分型有哪幾種

  以下腰椎間盤突出症相關分型

  (1)旁側型:髓核突出後位於椎管後側,突出物壓迫神經根,引起下肢根性放射痛。根據突出物的頂點與神經根的關系,旁側型又分為根肩型、根腋型、根前型。

  中央型:髓核從椎間盤的後方中央突出,通過硬脊囊壓迫神經根和馬尾神經而引起神經根或馬尾經的損害。根據髓核的位置,中央型又分為偏中央型和中央型。

  (2)根據髓核突出的形態分為三型:

  隆起型

  突出物多呈半球狀隆起,表面光滑。

  破裂型

  突出物不規則,呈碎片狀或菜花樣,常與周圍組織粘連。

  游離型

  常因纖維環完全破裂,髓核碎片經破裂處突出,游離到後縱韌帶下並進入椎管。

  (3)根據髓核的病理階段分為三期:

  突出前期

  髓核因退變或損傷可變成碎塊狀物或瘢痕樣的結締組織,變形的纖維環可因反復的損傷而變薄變軟或產生裂隙。此期病人有腰痛或腰部不適。

  突出期

  當椎間盤壓力增高時,髓核從纖維環薄弱處或裂隙處突出。突出物壓迫或刺激神經根而產生放射性下肢痛。壓迫馬尾神經時可出現大小便障礙。

  突出晚期

  腰椎間盤突出後病程較長時,椎間盤本身和鄰近結締組織發生一系列繼發性病理改變,如:椎間盤突出物鈣化;椎間隙變窄,椎體邊緣骨質增生;神經根損害變性;繼發性黃韌帶肥厚;關節突間關節增生;繼發性椎管狹窄。

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