隨著電腦的普及和工作方式的改變，上到老，下到小，都受到了“腰突”的困擾。這已成為一種嚴重影響人們工作、生活的多發病。推拿科及骨科專家們，針對門診中常遇到腰椎間盤突出症的認識誤區進行了盤點。
這些“腰突”誤區你中招了嗎
誤區1 腰椎間盤膨出、突出、突出症三者劃等號。福建省第二人民醫院副院長、骨科主任醫師吳斌指出，有些病人在基層醫院手術後仍有下腰痛。“復閱這些病人的CT片，就發現僅見間盤膨出，也沒有根性坐骨神經痛的症狀。因此，手術效果差並不奇怪。”吳斌說。吳斌進一步解釋說，腰椎間盤膨出不等於突出，腰椎間盤膨出是間盤髓核及纖維環的張力、彈性開始退變，其形態結構仍正常。正常人40歲開始出現膨出，年紀越大越明顯，一般無臨床症狀，也不需任何處理。另外，腰椎間盤突出與腰椎間盤突出症，雖然只有一字之差，但這是兩個概念，很多人卻混為一談。李長輝指出，椎間盤就是椎骨與椎骨之間的“彈簧墊片”，起到連接與緩沖的作用。為了讓這些軟軟的“墊片”呆在該有的位置，它們由纖維環包裹著。長時間受壓或拉伸，纖維環就有可能破裂。此時，人在重心擠壓下，椎間盤就有可能突出，一般從20歲開始椎間盤就發生退變。日常其中不良姿勢和急性損傷是造成腰椎間盤突出的最主要原因。而一旦椎間盤突出壓迫脊髓、神經等重要組織，就可能出現腰痛、腿麻，間歇性跛行，甚至大小便障礙等症狀，就變成了一種疾病—腰椎間盤突出症，嚴重影響生活。兩位專家都強調，不應把無症狀、體征的影像學突出診斷為腰椎間盤突出症，也不應籠統地將腰痛症狀主觀地與影像學突出聯系起來。醫生要通過臨床症狀、體格檢查以及影像學檢查三者合一來進行診斷，因此病人別隨便給自己戴上“腰突”的帽子。
誤區2 推拿按摩能治好腰椎間盤突出症
臨床上發現，許多腰椎間盤突出症患者習慣去推拿按摩，認為能把突出的椎間盤壓回去。還有不少的病人問，治療椎間盤突出症哪種方法最好？福建省第二人民醫院推拿科主任李長輝指出，實際上並不是所有的腰椎間盤突出症患者都能靠推拿和按摩治好。推拿只是治療方法的一種，它有自身的適應症和局限性。“任何一種方法都不能包治所有患者。”李長輝說，要通過有經驗的專科醫生，根據患者的臨床症狀、體征、病程、影象學檢查等來選擇適合每個患者的具體療法。另外，吳斌指出，保守治療對病史短、臨床症狀和體征較輕、脊髓造影或CT等影像學檢查輕度陽性表現者適用，一旦治療無效應及早放棄或改用其它治療方法。
誤區3 腰椎間盤突出症都要手術
臨床上有些腰椎間盤突出症初發病人，症狀不重，未經正規保守治療就匆匆做手術，相反，有些患者對手術治療心存恐懼，害怕萬一手術不成功會導致癱瘓，於是姑息遷就。李長輝指出，在對待手術這一問題上，腰椎間盤突出症的病人中有兩種截然相反的誤區：一是盲目手術，二是拒絕手術。其實，大部分腰椎間盤突出症病人可選擇保守治療，以臥床休息、理療、對症止痛為主。經過保守治療病情有反復或者病情很嚴重，可能就需要手術治療。另外，手術只是挖掉突出部分，椎間盤在術後還可能重新突出。其實腰椎間盤突出症手術的適應症非常嚴格，要不要手術要根據症狀以及影響情況來決定。但有手術適應症的患者則應及早手術，否則神經損傷可能會成為永久性的。吳斌認為以下幾類患者，如對只有影像學的突出征象而無相應症狀體征的；初發病人，症狀不重，未經正規保守治療的；只有臨床症狀，影像學不典型的等都無需手術。
誤區4 不痛代表腰椎間盤突出症好了
有的腰椎間盤突出症病人在治療後，症狀緩解了，不痛了，就以為腰椎間盤突出沒有了。另外，有的患者一聽說哪裡有新療法就去治療，但都不能堅持，最終治療效果不理想。“這樣的病人在門診中也不少見，往往是好了傷疤忘了疼，導致疾病復發。”李長輝說，腰椎間盤突症的治療有一個過程，尤其是神經功能障礙者，修復過程較長。症狀緩解了，不意味著腰椎間盤突出就好了。“正確認識，合理治療，科學鍛煉。”李長輝說，這是治療腰椎間盤突出症的最新觀念。急性期過後，進行了緩解期和康復期的康復訓練也是非常關鍵的，但臨床中很多病人都忽視了這點。
腰痛病中醫“五招”防護法
李長輝指出，針對腰痛病的發病特點，日常生活中大家進行一個整體的辨證防護。
1.慎避風寒：要避免風寒濕侵襲，減少冷刺激。炎炎夏日，要避免空調、風扇直接對著頸項、腰背部，休息時避免直接接觸竹涼席等寒冷刺激。
2.勞作有度，定期了解，合理治療。由於職業需要，長需長時間伏案久坐，應當在工作一段時間後，一般是30分鐘，可進行腰臀部的活動。同時，別忘了定期檢查。
3.起居有常。在坐姿上，要盡可能自然端坐位，調節桌椅之間的高度比例，避免腰背部過度後仰或前傾、前屈，使頭、頸、胸、腰保持正常生理曲線看書、看電視時倚著沙發，或半躺半靠在床頭。
4.合理食療。飲食要注意高蛋白、低脂肪。不過疼痛發作的急性期期間，患者飲食應禁煙、酒、高蛋白，以免加重神經根炎症的水腫，還應避免食辛辣、生猛的食物。
5.功能鍛煉。增加腰椎關節活動度，增強腰部相關肌肉力量，增強腰椎穩定性。腰痛的病人喜歡用護腰帶，李長輝指出，實際上腰椎間盤突出症發作期，才需要綁腰帶，後期則不建議。
貼士Tips
大家平時做做下面的醫療體操，有助於預防腰椎間盤突出症，也可以做太極拳、游泳、快步走等運動。如果是腰突患者，應在專業醫生指導下，制定一個適合自身年齡及病理改變的個體化方案。
1.平臥抬臀
仰臥位，雙手平放於身體兩側，以下肢和頭胸為支點，腰背肌收縮，略上挺腹部，腰臀部輕微抬離床面，停留3-5秒，然後完全放松回位，3-5次為一組，每天可做5-10組。要求：速度緩慢，以無痛為度，即使1毫米移動亦可。
2.抱膝觸胸
仰臥位，雙腿屈膝屈髋，以雙手抱著雙腿，讓雙腿緊貼胸部，保持姿勢並晃動身體，然後完全放松回位，5-15次為一組，每天可做5-10組。
3.仰臥腳踏“車”
仰臥位，雙手托起臀部兩側，屈膝屈髋，模仿騎自行車動作，做90度位置踏空動作，10-15次為一組，每天可做5-10組。要求：中等速度，以無痛為度。
4.拱橋
仰臥位，以雙足、雙肘和後頭部為支點（五點支撐）用力將臀部抬高，如拱橋狀時，停留5秒。隨著鍛煉的進展，可將雙臂放於胸前，僅以雙足和頭後部為支點進行練習。5-15次為一組，每天可做5-10組。
5.側臥外展
側臥位，雙腿伸直，上抬單側腿，以無痛為度，至最大幅度，兩側可各重復10-20次，每天可做5-10組。
6.飛燕式
俯臥時雙手雙腳和頭都用力往背後起來，像是燕子在飛起來，叫飛燕式，腰背肌功能鍛煉的一種。
