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腫瘤骨轉移治療存在四大誤區

  誤區1:晚期惡性腫瘤患者發生骨轉移後無藥可醫

  雖然骨轉移發生在惡性腫瘤晚期,但對於一些惡性腫瘤,如前列腺癌、乳腺癌、多發性骨髓瘤等,如果患者在發生骨轉移後長期得到合理的治療,骨轉移對患者的生存影響有限。他建議,應采取積極手段幫助這些患者開展抗腫瘤治療和骨轉移治療。

  腫瘤醫生不是治腫瘤的,是治人的,只是這些人身上攜帶著腫瘤。通俗點講,醫生的目標是讓腫瘤患者活得好一點,活得久一點。2014年版的《惡性腫瘤骨轉移及骨相關疾病臨床診療專家共識》也提出,腫瘤是可以控制的慢性病。這意味著在患者得了腫瘤後,即使不能治愈,也要盡力保證他們能長期帶瘤生存,擁有正常的生活質量。

  惡性腫瘤骨轉移導致的骨相關事件不但使患者身體功能、生活質量降低,還會導致患者的死亡風險升高,針對骨轉移的規范診療和腫瘤治療同樣重要。

  誤區2:僅通過骨掃描結果可確診腫瘤骨轉移是否發生

  據了解,一些腫瘤患者看到自己的骨掃描(即骨放射性核素掃描,ECT)結果呈陽性,就以為發生了骨轉移。

  “僅憑骨掃描的結果不能作為骨轉移的診斷依據,只能當作篩查憑據。對骨轉移的診斷要更加規范化,明確區分哪些是篩查方法,哪些是確診方法。”王傑軍解釋說,即使患者骨掃描的結果為陽性,也不能證明肯定發生了骨轉移。還需要通過X線平片、計算機斷層成像(CT)、磁共振成像(MRI)等方法進一步確診。

腫瘤骨轉移治療存在四大誤區

  誤區3:惡性腫瘤患者需定期檢查排除骨轉移病變

  “不同惡性腫瘤的骨轉移發病率是不一樣的。”王傑軍建議,對於一些發生骨轉移概率高的惡性腫瘤,比如乳腺癌、肺癌、鼻咽癌、前列腺癌、多發性骨髓瘤等,患者可以考慮在常規檢查中加入排除骨轉移一項。

  同時,2014版的《惡性腫瘤骨轉移及骨相關疾病臨床診療專家共識(2014版)》建議,確診為惡性腫瘤的患者,一旦出現骨疼痛、病理性骨折、鹼性磷酸酶升高、脊髓壓迫或脊神經根壓迫、高鈣血症相關症狀等臨床表現,應進一步檢查排除骨轉移病變。

  誤區4:發生骨轉移還得做化療

  只有采取多種方法綜合治療,才能真正控制骨轉移。和治療腫瘤一樣,控制惡性腫瘤骨轉移應采用多學科聯合的方法,其中包括針對腫瘤本身的治療,如藥物治療、內分泌治療、化學治療(化療)、放射治療等;也包括針對骨骼本身的雙膦酸鹽治療、外科手術治療等;還包括使用中藥等方法針對症狀的治療。

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