孩子一旦在沒有外傷的情況下訴說腰背痛，很可能是脊椎有了隱性的器質性病變。若不及時診治，就會造成許多不良後果。此時應考慮以下幾種常見的脊椎病變。
脊柱結核的發病率占全身骨關節結核的第一位，多發生於2—5歲的兒童。由於兒童脊柱血液循環豐富，機體任何部位的炎症均可通過血液波及脊柱，引起脊柱炎症，其中最常見的是脊柱結核病。脊柱結核患兒早期表現為消瘦、午後潮熱、盜汗等，病變累及脊椎時，患兒即感腰背部疼痛，不敢彎腰。脊柱結核若得不到及時治療，可造成患兒癱瘓。
脊柱畸形是兒童腰背痛常見原因之一。兒童期是人體生理結構生長發育最快的時期，易受到外界因素影響。因此，兒童某些不正確的坐、臥、行姿勢都可能導致脊柱畸形的發生，並產生腰背痛。在早期輕度時期，家長要教育孩子養成健康的坐、臥、行姿勢。同時，應根據不同原因采取鍛煉、支架及電刺激等治療方式。如果脊柱畸形已發展到嚴重期，應及時施行矯形手術治療，以防過度脊柱畸形所引起的呼吸、循環及神經功能損害。
脊柱腫瘤小兒脊柱腫瘤並不少見，如動脈瘤樣骨囊腫、骨巨細胞瘤、骨纖維異常增殖症等常發生於小兒脊柱，這些疾病均可產生腰背痛。
