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胫腓骨骨折的症狀

  胫腓骨骨干骨折在全身骨折中最為常見。10歲以下兒童尤為多見。其中以胫骨干單骨折最多,胫腓骨干雙折次之,腓骨干單骨折最少。胫骨是連接股骨下方的支承體重的主要骨骼,腓骨是附連小腿肌肉的重要骨骼,並承擔1/6的承重。胫骨中下1/3處形態轉變,易於骨折,胫量上1/3骨折移位,易壓迫腘動脈,造成小腿下段嚴重缺血壞疽。胫骨中1/3骨折瘀血可關閉在小腿的骨筋膜室,增加室內壓力造成缺血性肌攣縮成壞疽。胫骨中下1/3骨折使滋養動脈斷裂,易引起骨折,延遲愈合。

  發病機理:1、直接暴力:重物直接撞擊或車輪輾軋,可引起橫骨折、短斜骨折或粉碎骨折,兩骨折往往均在同一水平,是因腔骨處於皮下,易發生開放性骨折。

胫腓骨骨折的症狀

  2、間接暴力:高處跌下,強烈扭轉或滑跌,可引起斜骨折。兩骨均骨折時,腓骨的骨折口往往高於胫骨的骨折面,易形成開放骨折。軟組織損傷小,出血較少。

  臨床症狀:局部疼痛,腫脹,畸形較顯著,表現成角和重迭移位。應注意是否伴有腓總神經損傷,胫前、胫後動脈損傷,胫前區和腓腸肌區張力是否增加。往往骨折引起的並發症在骨折本身所產生的後果更嚴重。

  診斷:胫骨位置表淺,局部症狀明顯,加上X線檢查,診斷並不困難。但應注意骨折的合並症,仔細檢查軟組織損傷程度,及時發現症狀,及時處理。

  輔助檢查:X線正位片應包括胫腓骨全長,以免漏診。X線可見骨折線、碎骨片、斷端移位等。

  治療:小腿骨折治療的主要目的是恢復小腿長度,對線和持重功能。胫骨的復位與腓骨的復位同樣重要,但一般首先滿足於胫骨的復位。穩定性橫骨折和短斜骨折:閉合手法復位後用夾板或管形石膏體將骨膜繃緊於復位狀態。不穩定性長斜骨折和螺旋骨折,可結合骨牽引和小夾板治療。若閉合手法復位後,仍有成角或縮短,可采用螺絲釘或螺絲釘加接骨板固定。不穩定性橫骨折和粉碎骨折,清創縫合後,可先用跟骨牽引,使骨折段的對線改善,復位後石膏固定,也可用髓內釘固定及經皮骨骼穿針外固定。單胫骨骨折及單腓骨骨折較少見,亦宜於處理。

  預防:預防直接或間接暴力可減少發病率。若發生骨折,應針對不同骨折部位積極預防不同的並發症,防止缺血,壞疽,影響功能。

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