脖子比一般人短粗，發際線較低，起病時可出現頸部疼痛、持筷不牢及行走不穩，這很可能是顱底凹陷症的表現。“它比較隱秘，很多直到成年乃至中年時才有症狀，易被誤診為頸椎病，但會因其壓迫神經、脊髓等而可致人癱瘓甚至死亡。”株洲市中醫傷科醫院脊柱科副主任醫師付軍初稱。
拿筷不穩走路飄，顱底凹陷惹的禍
現年61歲，家住天元區的曲女士還在術後康復中，就在一個多月前，她感覺頸部疼痛明顯，而在此之前的10余年間，她發現有些怪現象發生在了自己身上，“平時拿著筷子吃飯，不覺間筷子無緣無故就從手裡掉在了地上，有時走路就像走棉花，感覺有些飄。”為此，曲女士特別納悶。
期間，曲女士前往醫院就醫，“考慮的是頸椎病，經過治療，並沒什麼效果。”直到一個多月前，頸部疼痛明顯，她來到傷科醫院脊柱科，才找到病灶。
“患者的脖子偏短，發際線偏低，我們考慮可能存在顱底凹陷。影像顯示，患者的頸椎多處畸形，有顱底凹陷、寰樞關節脫位、K—F和血管畸形，以及脊髓空洞等。”付軍初表示，在臨床上，像這種多處畸形的並不多見。因為，患者的神經、脊髓等受到了壓迫，如繼續得不到有效干預，可能會造成不可逆的癱瘓甚至死亡。
付軍初介紹，頸部多處畸形給手術帶來了很大困難，“血管和神經很多，在進行內固定置入時，如不小心就會傷害到脊髓，可造成患者癱瘓或死亡。另外，需在枕骨上操作，進行枕骨大孔減壓，其下就是小腦和延髓，延髓是呼吸、心跳的中樞，手術就如同在鋼絲上行走。”
為保證手術萬無一失，脊柱科舉行多次全科討論，制定周密手術方案，“我們還根據患者頸部的影像資料，打印了3D模型，並反復演練。”近日，曲女士接受了手術治療，傷科醫院副院長、主任醫師賀新寧主刀，手術約進行了3個小時，手術成功。目前，曲女士的頸部疼痛已有明顯緩解，已可下床活動，並將於近日出院。
“如此復雜的頸椎多處畸形矯正術，在株洲尚屬首例。”付軍初稱。
1—6歲少被發現，20—40歲症狀明顯
付軍初表示曲女士的病症是先天性的，“一般，先天的顱底凹陷很少在童年時被發現，絕大多數是在20—40歲才逐漸出現神經系統症狀，家長如發現孩子脖子比一般人的短粗、發際線低，以及頸部出現疼痛、歪脖子、活動受限等症狀，或抬不起頭，行走常摔跤，很可能患有顱底凹陷症。”
一般顱底凹陷患者常合並有“寰樞椎脫位”。患者之所以出現拿不穩筷子，走路飄，是因頸椎高位脊髓受到壓迫，這和低位脊髓受到壓迫引起的脊髓型頸椎病有很多相似之處，易和頸椎病混淆。顱底凹陷可致頭疼及頸椎疼痛，頸椎歪斜及旋轉活動受限等。而脊髓型頸椎病的患者則多伴有頸肩痛，一般不伴頸椎旋轉活動受限及頭頸歪斜等症狀。
顱底凹陷其實很危險，可致脊髓受壓迫、四肢癱瘓，甚至出現突發呼吸困難、吞咽困難、心跳停止等症狀。
“顱底凹陷如引起了神經壓迫症狀，必須手術治療，藥物和推拿按摩不但沒有療效，反而會加重病情。”付軍初稱手術預後效果好，如脊髓神經受壓迫時間短，沒發生變性和壞死，神經功能可得到完全恢復。
