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介紹一下髋關節脫位的病情評估及診斷

  【病情評估】

  1.體格檢查:接診醫師及時完成全身體格檢查,重點注意髋關節周圍腫脹,瘀斑,畸形情況,髋關節活動情況,同時注意是否存在顱腦、胸、腹合並傷及同側股骨、胫骨是否合並骨折。

  2.影像學檢查:X線檢查:及時對其他部位損傷及髋部創傷拍攝系列X線片(髋關節正、側位片)以確診髋關節脫位及了解脫位類型。CT檢查:可確診是否合並股骨頭骨折、髋臼骨折或關節內是否存在骨軟骨碎塊,指導治療方案的制定。

  3.化驗及輔助檢查:行血常規、尿常規、大便常規、血生化檢查、肝功,傳染病三項、血型、出凝血時間檢查。查心電圖及胸透。

  【診斷】

  1.判斷是否存在脫位:

  (1)病史:包括外傷性質、時間、機制、部位、及傷後處理經過。

介紹一下髋關節脫位的病情評估及診斷

  (2)受傷髋關節可出現腫脹,劇痛,不能活動或站立,患肢畸形,呈“彈性固定”位,髋關節功能受限。

  (3)是否合並坐骨神經損傷及股動靜脈血管損傷,有相應表現。

  (4)X線發現髋關節脫位情況,CT檢查明確脫位類型及是否合並關節內骨折。

  2.判斷髋關節脫位的類型

  (1)髋關節後脫位:最常見,當髋關節屈曲,膝關節屈曲和大腿內收位,如受來自前方的外力沖擊膝部,並沿股骨縱軸沖向後方至髋關節時,即可發生髋關節後脫位。其特點:患肢呈屈曲、內收、內旋畸形;大粗隆上移,其上緣位於Nelaton線以上;患側臀後可摸到圓球狀骨性隆起;患肢縮短。

  (2)髋關節前脫位:較少見,當髋、膝屈曲,大腿過度外展位,外力擊於膝部並沿股骨縱軸向髋關節沖撞時,股骨頭部即可穿破關節囊,形成前脫位。其特點:患肢呈外展、外旋、髋關節屈曲畸形;患肢變長;大粗隆下移,腹股溝隆起,臀部扁平。

  (3)髋關節中央型脫位:極少見,外力多由側方直接擊於股骨大粗隆部,股骨頭沖破髋臼底部或髋臼邊緣,而股骨頭一部分或全部進入盆腔,形成中央型脫位。其特點:嚴重外傷所致,易發生休克;患肢短縮不明顯;常覺腹脹與腹痛,直腸觸診時可能觸及疼痛包塊。

  3.鑒別診斷:股骨頸骨折、股骨轉子間骨折、髋臼骨折、關節內骨折,是否合並頭顱、胸腹部損傷,創傷性休克等並發症。

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