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尾骨脫位與骨折的症狀

  【局部解剖】

  尾骨呈三角型,是脊柱的終末部分。上端為骶部與骶骨下端構成骶尾關節,是臨床中易損傷的部位之一。尾骨最初由4~5節組成,生長過程中漸漸融合。上端略大,下端細而又尖。其前後有骶尾韌帶及肛提肌附著,具有一定的活動度[病因病理】常由直接暴力所致。任何動作滑倒後,尾骨部直接觸於硬物或地上,均可造成尾骨骨折或脫位。如體操槓上失手或翻轉動作失衡,突然以臀部觸地即可傷及尾骨。同樣道理當路滑而倒地,尾部直接坐地受力,亦可造成尾骨脫位或骨折。一般因肌肉的牽拉遠端多向前移位。

  【症狀體征】

  1.症狀

  急性外傷史,摔倒尾部觸地受傷後,局部疼痛,不敢觸碰,坐位受限。往往會以一側臀部坐於椅邊,減少因體重壓力而引起疼痛,嚴重時走路及大便均受影響。

  2.體征

尾骨脫位與骨折的症狀

  骶尾部不同程度腫脹,有時可見皮下有瘀斑。一般壓痛均極為明顯,部分患者局部可觸知有異常活動。

  3.X線檢查

  可明確顯示骨折與脫位情況。

  【診斷要點】

  根據尾部觸地損傷史,局部自發痛及明顯壓痛,不同程度的腫脹局部瘀斑,坐位受限等症狀與體征,配合X線片即可確診。

  【治療方法】

  肛門復位法:患者取側臥位或膝胸位。如疼痛較重可用1%普魯卡因局部麻醉,待生效後再進行手法復位。戴上指套,拇指固定於尾骨背側,食、中食塗油後伸入肛門,其末節指腹抵於前曲的尾骨損傷部。拇指與食、中指徐徐合力,推擠其尾骨骨折及脫位部,復位於正常狀態。整復中應注意手法不宜過猛,防止損傷直腸及移位過度。復位時常可聽到響聲或食、中指下的錯動感。整復後臥床休息2—3周。中晚期可進行理療、超聲波、電腦中頻等或中藥坐浴。

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