一、症狀
疼痛是最常見的早期症狀，50%急性發作，特征是髋部不適，位置不確定，可發生於X射線片陽性發現之前或後，可能與骨內壓增高、組織缺血或微骨折有關。最終關節面塌陷，致使疼痛進一步加劇，下肢活動尤其是內旋受限。有些患者出現間隙性跛行，症狀類似慢性周圍血管病性跛行，休息時症狀減輕，活動及負重時加重。臨床上對下列患者要特別警惕：①原因不明的局部疼痛，尤其是髋痛，偶有跛行;②對側髋關節已明確診斷為骨壞死，因非創傷性骨壞死，髋關節雙側病變高達30%～80%;③有明顯誘因，如長期或短期大量應用類固醇激素，長期大量飲酒，膠原病(系統性紅斑狼瘡、類風濕病等)，鐮狀細胞貧血，高雪瘤，減壓病，以及有前述病因中所提及的各種誘發骨壞死的病史。
二、診斷
X線平片作為診斷股骨頭壞死的依據只能識別晚期病變。目前，MRI已成為早於X線片，甚至早於臨床表現診斷股骨頭壞死的重要手段，通過對比雙側有症狀和無症狀的關節，在MRI上可以發現臨床前期病變，無症狀的關節在發現臨床表現前數周就可以發現MRI的異常。
