眼眶骨折是常見的顱颌面損傷類型之一,可單獨發生,也可與顱面其他骨折聯合發生。眼眶對眼球起到保護作用,眼眶或眼眶周圍骨骼遭受外力打擊,可出現眼眶骨折。
眼眶骨折主要有以下表現:
(1)骨折急性期表現:可有眶內出血、眶周水腫、眶周瘀斑、結膜下出血以及皮下氣腫等。
(2)眼球凹陷:是眶底骨折的重要體征,向內和下凹陷的居多。造成眼球凹陷的主要原因是骨折後造成眶腔容積增大或合並有眶內容物向骨折窗陷入
(3)眼球運動障礙:可由眼外肌移位牽拉或嵌頓而致。
(4)復視:暴裂性骨折時,眶內容包括眼外肌、眶壁肌膜向骨折窗下移位,使眼外肌出現運動受限而產生復視。外傷致動眼神經受損傷,也可引起復視。
(5)視力障礙:早期多因角膜外傷、眼球穿透傷、視神經管骨折、視神經挫傷或視網膜病變等引起。後期可由青光眼、角膜白斑、白內障及視神經萎縮引起。
(6)眶下區麻木:眶底骨折的骨折片常傷及或壓迫眶下神經,引起該神經支配區皮膚麻木,甚至相應部位牙齒感覺麻木。
(7)眶周瘀血、腫脹:外傷致眶周皮下及結膜下出血。早期眶內出血多,可使眼球突出,眶下緣處常可觸及台階,有壓痛。晚期可以出現眼球內陷。
眼眶骨折除了要檢查明確是否存在眼眶骨折所造成的功能和外觀缺陷外,還應進行基本的眼科檢查,包括視力、眼球運動、瞳孔反射、視野和眼底檢查。