基本信息：男 18歲
發病時間：不清楚
病情描述及疑問：你好我想咨詢一下患者因腰痛去醫院行骶髂CT檢查診斷為骶髂關節炎 血常規 血沉 CRP HLA-B27 做出來都是正常的 這樣能診斷為強制性脊柱炎嗎？ 醫生說這是早期的強直性脊柱炎而且有百分之40的人是HLA-B27陰性的 要求吃藥 請問一定要吃藥嗎？ 這樣就能確診為強制性脊柱炎嗎？
建議：強直性脊柱炎早期症狀一般都有腰骶關節疼痛,是強直性脊柱炎最具特征性的症狀,常為隱漸性疼痛.疼痛部位在腰椎以下,肛門以上,兩臀部之間的骶髂關節,左右骶髂疼痛程度往往不一樣,疼痛性質呈固定不移動的深層隱漸性疼痛.
骶髂關節呈隱漸性疼痛,疼痛部位固定不移是炎性關節疼痛的特點,是與腰椎間盤突出,腰外傷引起腰椎疼痛的重要區別點.可以影響睡眠,嚴重時疼痛可以使患者無法睡眠,甚至需要下床活動後,疼痛緩解才能重新入睡.更嚴重者翻身困難,下床困難.
強直性脊柱炎骶髂關節疼痛特點是休息不能緩解,活動後方能緩解,這也是與腰椎間盤突出,腰椎管狹窄,腰部外傷的區別點.
強直性脊柱炎都侵犯骶髂關節,上行至腰椎疼痛,所以強直性脊柱炎骶髂關節疼痛常伴有腰痛和腰骶疼痛伴有晨僵.先為反復發作,間歇性或兩側交替性酸痛,隨病情發展,或持續性深部隱漸性鈍痛或者刺痛,伴有腰部酸痛,全身疲勞無力,其特點為休息,陰天或勞累後加重,活動,遇熱後疼痛緩解.
