70歲以上的男性和絕經後5-10年內的女性,最容易發生骨質疏松。且年紀越大,發生幾率越高,但要注意,抗骨質疏松藥物的選擇有講究,男女要區別用藥。
女性用藥:女性絕經後早期(60歲前),子宮、乳房沒有病變,可通過補充雌激素來增強骨密度;如果已絕經多年,沒有更年期症狀,可補充雌激素受體調節劑。在子宮、乳房及骨骼中都有雌激素的受體,雌激素調節劑只在骨骼與雌激素受體結合,表現出類雌激素的活性,而在乳腺和子宮上則為抗雌激素的活性,抑制骨吸收,因此不刺激乳房和子宮,可長期服用,但有靜脈栓塞病史及有血栓傾向者如長期臥床和久坐期間禁用。
男性用藥:男性可用雙磷酸鹽來治療,有靜脈使用的,也有口服片劑,長期堅持使用,可增加骨密度,預防骨折。
骨質疏松嚴重時,會出現腰背酸痛、四肢酸軟、駝背、抽筋、骨折等身體不適的情況,專家介紹,若是骨質疏松伴有疼痛的患者,可以用降鈣素,它除了能抑制破骨細胞,減緩骨質流失,還有中樞鎮痛作用,能幫助緩解疼痛。
但由於降鈣素使用一段時間後效果會變弱,所以疼痛不適症狀消失後即可停用,通常連續使用時間不超過兩個月。
治療骨質疏松不能光靠補鈣
調查顯示,治療骨質疏松最為人所知的方法是補充鈣劑,占22.67%,其次是多曬太陽和改變飲食習慣,如多喝牛奶等。然而,在專家看來,人到老年,骨密度滑坡跟人的內分泌系統改變有關,並不是單純的“缺鈣”那麼簡單。
專家介紹,首先,骨質疏松症的發生不取決於你攝取鈣質的多少,定期補鈣僅能起到一定的預防作用。其次,只有骨質疏松的發生與鈣質流失過多有關時,補鈣才具有一定的治療作用,而且常要與其他藥物合用。因此,確診骨質疏松症的老年人,應該在補鈣和補充活性維生素D的基礎上,再選用一種抗骨質疏松的藥物。
另外需要注意的一點是,骨質疏松患者是否需要補鈣,需要根據身體狀況來定,最好先做一些檢查,包括血液中鈣、磷、鎂的水平、骨密度、腎功能等,並且要看是否有腎結石病史和引起血鈣升高的疾病。如果有腎結石和甲狀旁腺功能亢進,需要在醫生指導下補鈣。
由於骨質疏松的治療是一個長期的過程,患者治療依從性差一直是嚴重影響治療效果的問題之一。臨床隨訪時發現,確診患有骨質疏松後,很多患者不能遵醫囑按時口服治療藥物,致使骨折風險增加。“患者依從性差往往是受一些客觀因素,比如用藥方法復雜、藥物具有消化道刺激症狀等。”吳文說,近年來,臨床上增加了一些可以通過靜脈注射進行給藥的骨質疏松藥物,一年只需給藥一次,有條件的患者可以考慮使用。
提醒:早檢查,別等骨折才上醫院
骨質疏松性骨折往往會導致患者終生殘疾甚至危及生命。然而,由於沒有明顯的早期症狀,不少女性在出現疼痛甚至骨折後才發現自己患上了骨質疏松症。
專家建議,一旦出現以下症狀,最好到醫院檢查一下:一是疼痛,特別是腰背部疼痛;二是身體變矮、駝背了;三是特別容易發生骨折;四是在45歲或以前已停經、四肢骨痛、手腳麻木、肌肉抽筋等。