真性紅細胞增多症、原發性血小板增多症、慢性粒細胞白血病和骨髓纖維化等均為骨髓增殖性疾病。由於其彼此間可相互轉化，某些患者最終可以發展為急性粒細胞性白血病，故亦可以看成同一疾病的不同階段。
骨髓增殖性疾病共具起病隱蔽、進展緩慢、病程漫長之特點，臨床均以瘀血、毒熱、正虛為特征，大多認為屬中醫瘀血、症積、毒熱、血勞范疇，其病因、病機、發展、轉歸及治則、用藥均具共性。
一、病因病機：
該增殖性疾病的主要致病因素為毒邪。毒邪感人有先後天之分。先天之毒即胎毒，為母體之毒通過胎血循環傳致胎兒，潛伏體內。後天之毒即外毒，分為三種：①六淫化毒，即六淫之邪盛極，化為毒邪侵傷機體；②毒氣，指一些特殊致病物質，如電離輻射、化學物質等，其性質暴烈、傷人至深；③藥毒，指藥物所含的毒性物質，若誤服、過服、久服或服法不當，藥毒通過口鼻粘膜、胃腸、皮膚等不同途徑侵入機體，損傷髒腑經脈。機體染毒之後發病與否及潛伏期長短與正氣(免疫功能)強弱有關，若毒邪暴烈，正氣難以抵御，多感而即發；若毒邪不盛，則潛伏體內，一旦正虛或復受外毒侵襲，伏毒泛溢，繼而發病。
骨髓增殖性疾病之病因、病機，中醫認為離不開毒、瘀、虛三方面。毒是致病主因，毒之為患，其勢猛烈，染病之後，直中骨髓，病情發展難以控制；其毒無處不及，侵害髒腑經脈、耗傷氣血，預後不良。而瘀是因虛染毒、毒傷髓血、氣滯而成，是病程中因毒致實、致虛的一種病理產物，是毒之微盛及正之虛實的一個標志，是髓病顯現於外的體征之一，瘀深、瘀重、毒瘀互結則示病情進展、病情惡化。虛是發病及病情進展之根本，病初中期，耗傷陰精氣血，其虛重在腎與肝；病終末期，陰損及陽、陰竭陽脫致死亡。
二、臨床表現
骨髓增殖性疾病臨床表現，根據病因病機，一般以毒、瘀、虛三方面為主。
1、毒：導致骨髓增殖性疾病之毒常為陽毒，其性火熱，可侵血犯肝擾血，致肝經熱熾、心火亢盛而見頭暈而脹，頭痛如裂、耳鳴目赤、心煩易怒、少寐多夢，尿赤便秘，鼻齒肌衄、舌紅脈數。結合西醫檢查:骨髓增生明顯活躍，以某一系統增生尤著，血象示該系細胞計數明顯高於正常，其它系細胞亦見增生或受抑，尚可見到粒、紅兩系各階段的幼稚細胞。此乃中醫毒邪犯髓擾血之象。
2、瘀：骨髓增殖性疾病血瘀深重無處不及，以脅下症積最突出，堅硬疼痛；尚有皮膚粘膜紫暗、皮下瘀點瘀斑、鼻衄齒衄、舌暗脈澀。瘀阻腦脈，可見中風不仁；瘀阻心脈，可見胸痺心痛；瘀阻經脈可見脈痺水腫；瘀及手足，指趾青紫灼痛，甚則壞疽等。
3、虛：因個體差異及病程階段不一，氣血陰陽虛損各有側重，但腎虛是本，腎陰不足又是虛之關鍵。病初、中期患者分別見腎陰虛、脾氣虛、心肝血虛諸證，病至終末期，諸虛及陽、虛陽外脫，四肢厥冷，冷汗淋漓，脈微欲絕。結合現代醫學骨髓中因惡性細胞增生抑制正常細胞生長，血象亦見相應異常。
具體各病其臨床表現各有不同，真性紅細胞增多症以血瘀為重，心肝熱熾；原發性血小板增多症亦血瘀明顯，病多損於經脈，以脈絡瘀阻多見；慢性粒細胞白血病則以毒邪為甚，毒熱夾瘀；骨髓纖維化(慢性型)正虛突出、虛瘀互見。
三、治療原則：
解毒、扶正、活血三大原則必不可少，貫穿整個治療過程的始終。
1、解毒：即清瀉毒熱，為治療毒熱之主因之法，可阻止病情的進展及惡變的發生。在疾病惡變前期及惡變後，此法當重用。常用藥物為兩大類：①清熱涼血解毒適用於內外熱熾並兼見血象異常的患者，如羚羊粉、人工牛黃粉、赤芍、丹皮、黃連、黃芩、黃柏、栀子、青黛或配合六神丸等；②抗癌解毒，多用於血象異常而臨床熱象不著者，如白花蛇舌草、半枝蓮、龍葵、蛇莓、蟾酥、卷柏等。
2、扶正：扶補正氣，提高機體免疫功能以抗毒去邪，抑制病態細胞惡性增殖，改善患者生存質量。在疾病相對穩定階段及聯合化療致骨髓明顯受抑時重用本法。扶正重點在滋腎填精，常用藥物如二地、山萸肉、女貞子、旱蓮草、桑椹子、元參、石斛等；適時尚可益氣養血，選用黃芪、太子參、西洋參、白術、當歸、白芍、雞血籐、兔絲子、枸杞子等。
3、活血：目的主要有三個方面：一可消除髓血瘀滯、通暢血脈，有助於解毒扶正藥力的發揮；二可防毒瘀再結而致病勢發展；三可預防疾病後期向骨髓纖維化轉化。活血可用於疾病任何階段，瘀象輕微時適量選加活血之品，如丹參、紅花、桃仁、赤芍等；若瘀象顯著及因瘀而反復出現並發症如中風、胸痺、脈痺等時，可酌情加大活血藥量甚或破血，如選用三稜、莪術、姜黃等。活血謹防耗傷正氣，需配合益氣藥同用；瘀甚難消之時，必有瘀毒互結，當化瘀解毒並用。
以上三種治療方法因疾病各異、階段不同各有側重。真性紅細胞增多症瘀象突出，心肝熱熾，治療重在破血逐瘀、瀉肝清心涼血，常用血府逐瘀湯合龍膽瀉肝湯加減，常加用水蛭、土蟲，並送服牛黃清心丸；瘀毒互結病進時，加用卷柏、連翹、黃柏等解毒之品。原發性血小板增多症亦血瘀明顯，出血著時，急則治標，審因辨治；瘀象明顯，重在化瘀益氣、配合滋補腎陰，常用補陽還五湯合二至丸加水蛭、牛膝、元參、石斛；病情反復，血小板計數上升時，宜破血清熱解毒，少佐扶正。慢性粒細胞白血病以毒甚為主，毒熱夾瘀、真陰耗損，解毒為首法。慢性期宜滋陰益氣、解毒化瘀散結；加速期當清熱解毒、滋陰益氣、化瘀止痛；急變期應清熱抗癌、解毒涼血、兼顧正氣。骨髓纖維化正虛突出，症積明顯，治療首當扶正，輔以化瘀消症，配合解毒，扶正以健脾益氣、滋腎溫陽為主，解毒則以抗癌藥配合六神丸治療。
