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頸腰椎病、骨關節病等骨科常用輕中度消炎止痛藥

  對乙酰氨基酚:

  對乙酰氨基酚是一種安全有效的解熱鎮痛藥,在中國屬於非處方藥(OTC),也就是說病人可以不經過醫生處方在藥店中購買,由此可見它是一種非常安全的藥物。常用於一般的傷風、頭痛,也可用於頸椎病人的頸肩臂痛及其他的肌肉關節疼痛等,止痛作用與一般的非甾體類消炎止痛藥相當。而不良反應非常少見,目前尚未發現有消化性潰瘍及消化道出血等潛在的不良反應,其他的胃腸道不良反應也比較小。它最突出的優點在於能有效止痛而很少出現不良反應,較少出現藥物的配伍禁忌,是美國風濕病學會推薦的慢性骨關節炎病人的首選用藥。據目前國際流行的觀點認為,在治療如頸椎病、慢性骨關節炎等疼痛疾病時,應首先采用非藥物處理措施,如對病人的健康教育、理療等,如果無效,則應選用對乙酰氨基酚,然後選用非處方的非甾體類抗炎藥,接下來是處方的非甾體類抗炎藥,由此達到一種治療的階梯化,降低藥物不良反應給病人帶來的不良影響。由於老年病人常常並發有其他疾病,或本身身體素質較年輕人有所下降,因此在用藥時應更加慎重。例如,某些老人有冠心病,平時會進行抗凝治療,如果服用阿司匹林或布洛芬就可能產生一定的不良影響。而對乙酰氨基酚幾乎沒有配伍禁忌,可以和絕大多數的其他藥物合用,是一種常見的家庭藥物。對乙酰氨基酚適用於各種關節痛、肌肉痛、頭痛、牙痛、手術後的疼痛、輕中度癌症疼痛,以及由於感冒引起的發熱、全身酸痛。目前,對乙酰氨基酚有片劑、控釋片、兒童退熱溶液、便於使用的兒童退熱滴劑等多種劑型。對乙酰氨基酚控釋片起效迅速,持續時間長達8—10小時,是一種非常有效、安全、方便的止痛藥物。

頸腰椎病、骨關節病等骨科常用輕中度消炎止痛藥

  阿司匹林:

  阿司匹林是最早使用的解熱止痛藥之一,也是最傳統、最經典的解熱止痛藥,具有良好的解熱、消炎、止痛作用,目前仍在臨床使用。以後出現的消炎痛、炎痛靜、炎痛喜康、撲熱息痛等也具有較好的解熱、消炎、止痛的作用,但它們的胃腸道不良反應、腎髒不良反應及其他的不良反應,比新近出現的一些非甾體類消炎止痛藥要大一些,服用後較易出現消化道反應,因為這類藥物有局部刺激及損害組織作用,在胃酸環境中,較易穿透胃黏膜及表面的上皮層,並具有角質溶解作用,因而容易產生消化性潰瘍、穿孔、上消化道出血等不良反應。如果長期使用,還可能導致顱內出血以及對肝腎的損害。

  目前臨床已較少將阿司匹林作為止痛藥使用,其20mg-50mg的小劑量多用於預防心腦血管疾病之用。

  布洛芬

頸腰椎病、骨關節病等骨科常用輕中度消炎止痛藥

  布洛芬屬於解熱鎮痛及非甾體類消炎止痛藥,可用於緩解發熱症狀,減輕輕度至中度疼痛,如關節痛、神經痛、肌肉痛、頭痛、偏頭痛、痛經、牙痛、感冒及流感症狀,用於緩解骨科的風濕、類風濕性關節炎、骨性關節炎、肌肉筋膜炎、頸腰椎病的疼痛症狀及手術後鎮痛。其抗炎、鎮痛、解熱作用,與阿司匹林、保泰松相似,比對乙酰氨基酚好。

  服用布洛芬可以出現輕度消化不良、皮疹、胃腸道潰瘍及出血、氨基轉移酶升高等不良反應。有胃與十二指腸潰瘍患者應慎用或禁用;對阿司匹林或其他非甾體類抗炎藥過敏者,對布洛芬有交叉過敏反應,應當注意;患有哮喘、心功能不全、高血壓、血友病及其他出血性疾病、消化道潰瘍、腎功能不全者慎用;用藥期間如出現胃腸道出血,肝、腎功能損害,視力障礙、血象異常以及過敏反應等情況,應立即停藥,去醫院請醫生診治。孕婦及哺乳期婦女禁用。

  目前布洛芬常用的劑型有片劑、緩釋片、緩釋膠囊劑、顆粒劑、口服溶液劑、乳膏劑、栓劑及搽劑等,可以充分滿足臨床所需。

  扶他林:

  扶他林是一種強效的非甾體類抗炎止痛藥,扶他林是商品名,它的化學名稱為雙氯芬酸鈉或雙氯滅痛。扶他林問世二十年來,目前已成為全球處方量較大的非甾體類消炎止痛藥,對於頸椎病引起的頸、肩、臂痛以及其他的肌肉關節疼痛、類風濕性關節炎、骨性關節炎、腰腿痛、腱鞘炎、滑囊炎等患者,扶他林無論從療效還是安全性來說,都是一種首選的非甾體類消炎止痛藥。

  扶他林有多種劑型可供臨床選用,除了我們常常可以在電視廣告中看到的扶他林外用擦劑外,還有口服的扶他林腸溶片(雙氯芬酸鈉)、緩釋片、沖劑,可用於兒童准確計量的滴劑,可以替代口服而從肛門內給藥的栓劑,用於急性疼痛的針劑。

  扶他林的抗炎、解熱和止痛作用比阿司匹林強,也優於其他的非甾體類消炎止痛藥,與吲哚美辛相當。扶他林的鎮痛作用迅速而直接,而扶他林的各種不良反應低於阿司匹林以及其他的非甾體類消炎止痛藥。

  扶他林的不良反應主要是胃腸道反應,偶可引起胃腸道功能紊亂,包括惡心、嘔吐、上腹部不適、食欲不振、胃痛、嘔血和便血等,大多數屬於輕到中度而且是可逆的;但是,有活動性胃十二指腸潰瘍者、孕婦、患有嚴重肝、腎功能不全或過敏體質者禁用本品;其他少見情況有頭暈、頭痛、嗜睡、失眠、皮疹等;栓劑還可引起肛門灼痛,一般不影響治療,反應嚴重者應停藥;對雙氯芬酸、乙酰水楊酸和其他非甾體類抗炎藥及異丙醇或丙二醇過敏者禁用;

  外用的扶他林乳膠劑局部用藥,快速起效,對於頸椎病病人的頸肩背部疼痛有較好的療效,另外對於急性肌肉關節扭挫傷有較好的緩解疼痛,消除腫脹的作用。外用乳膠劑禁止接觸眼和黏膜,嚴禁口服;只適用於無破損皮膚表面,忌用於皮膚損傷或開放性創口處;應小心存放,防止兒童誤服。

  凱扶蘭:

  凱扶蘭是一種起效迅速的強效非甾體類抗炎止痛藥,凱扶蘭是商品名,它的化學名稱為雙氯酚酸鉀。凱扶蘭(雙氯芬酸鉀),具有速效鎮痛、強力抗炎的作用,適用於各種急性疼痛和炎症,服用後能夠在15—30分鐘內迅速緩解各種急性疼痛。這種作用被稱作“一刻止疼痛”。凱扶蘭的抗炎、止痛作用與扶他林及吲哚美辛相當,優於阿司匹林及其他的非甾體類消炎止痛藥。對於頸椎病引起的頸肩臂痛以及其他的肌肉關節疼痛的治療,安全有效。其藥物不良反應及注意事項與扶他林相同。

  意施丁(吲哚美辛控釋片):

  本品為非甾體類消炎止痛藥,由於本品為控釋片,藥效作用持久而平穩,服藥1次藥效持續可達24小時,一般每日1次服藥,即可達到較好的鎮痛效果,服用方便。

  意施丁的抗炎、解熱和止痛作用比阿司匹林強,可以有效地緩解頸椎病患者頸肩臂痛以及其他原因導致的肌肉關節疼痛;

  意施丁的各種不良反應如胃腸道反應,包括惡心、嘔吐、消化不良、胃燒灼感、胃炎及腹瀉等;中樞神經系統反應,包括頭痛、頭暈、困倦,皮膚瘙癢及藥物過敏反應等均則低於阿司匹林。

  對於腎功能不全患者、孕婦、哺乳婦女和14歲以下兒童、有活動性胃十二指腸潰瘍及其他出血性疾病,或者對非甾體類抗炎藥過敏者禁用意施丁。

  萘丁美酮

  萘丁美酮是一種較新型的非甾體類消炎止痛藥,其使用范圍和止痛效果與布洛芬及雙氯芬酸相似,對胃腸道的不良反應比布洛芬及雙氯芬酸要小一些。

  萘丁美酮目前有片劑、膠囊劑和混懸劑等多種劑型,每日僅需在臨睡前服用一次,使用方便。對於骨科骨關節疼痛、肌肉疼痛、頸腰椎病所導致的疼痛有較好的鎮痛效果。

  美洛昔康

  美洛昔康是一種較新型的非甾體類消炎止痛藥,其使用范圍和止痛效果與一般的非甾體類消炎止痛藥相似,對胃腸道的不良反應比布洛芬及雙氯芬酸要小一些。對於骨科骨關節疼痛、肌肉疼痛、頸腰椎病所導致的疼痛有較好的鎮痛效果。

  塞來昔布

  塞來昔布是目前最新的非甾體類消炎止痛藥,其止痛效果與一般的非甾體類消炎止痛藥相當,但其對胃腸道的損害比一般的非甾體類消炎止痛藥要小得多,其對凝血的影響也很小,長期使用的安全性較好,對於有胃十二指腸潰瘍的病人也能使用,塞來昔布擴大了骨科疼痛病人的應用范圍。

  

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