類風濕性關節炎是一種慢性病，病因還不能完全明確，其特征是手、足小關節的多關節、對稱性、侵襲性關節炎症，經常伴有關節外器官受累及血清類風濕因子陽性，可以導致關節畸形及功能喪失。
類風濕關節炎有很多並發症，如口腔潰瘍、關節脫位、庫欣綜合征等疾病，類風濕性關節炎的種類很多，表面上表現雖相似，但有不同類型，因而病情輕重、發展、預後、結局都可有所不同，盡管臨床上區分這些類型還有困難，但從概念上說，是否所有類風濕性關節炎都一樣治療，就很值得商榷了。
類風濕性關節炎有很多種藥物可以治療，不過大概分為以下幾種。
一、非甾體類抗炎藥
用於初發或輕症病例，其作用機理主要抑制環氧化酶使前腺素生成受抑制而起作用，以達到消炎止痛的效果。但不能阻止類風濕性關節炎病變的自然過程。本類藥物因體內代謝途徑不同，彼此間可發生相互作用，因此不主張聯合應用，並應注意個體化，此類藥物有水楊酸制劑、吲哚美辛、丙酸衍生物、滅酸類藥物等。
二、金制劑(含金鹽)
目前公認對類風濕性關節炎有肯定療效。常用硫代蘋果酸金鈉。用法：第一周10毫克肌注，第二周25毫克。若無不良反應，以後每周50毫克。總量達300～700毫克時多數病人即開始見效，總量達600～1000毫克時病情可獲穩定改善。維持量每月50毫克。因停藥後有復發可能，國外有用維持用藥多年，甚至終身者。金制劑用藥愈早，效果愈著。金制劑的作用慢，3～6個月始見效，不宜與免疫抑制劑或細胞毒藥物並用。若治療過程中總量已達1000毫克，而病情無改善時，應停藥。口服金制劑效果與注射劑相似。副作用有大便次數增多、皮疹、口腔炎等，停藥後可恢復。
口服金制劑金諾芬(Auranofin)是一種磷化氫金的羟基化合物。劑量為6毫克每日一次，2～3月後開始見效。對早期病程短的患者療效較好。副作用比注射劑輕，常見為腹瀉，但為一過性，緩解顯效率62.8%。
三、青霉胺
是一種含巯基的氨基酸藥物，治療慢性類風濕性關節炎有一定效果。它能選擇性抑制某些免疫細胞使IgG及IgM減少。副作用有血小板減少、白細胞減少、蛋白尿、過敏性皮疹、食欲不振、視神經炎、肌無力、轉氨酶增高等。用法第一個月每天口服250毫克，第二個月每次250毫克，每日2次。無明顯效果第三個月每次250毫克，每日三次。每次總劑量達750毫克為最大劑量。多數在3個月內臨床症狀改善，症狀改善後用小劑量維持，療程約一年。
四、氯喹
有一定抗風濕作用，但顯效甚慢，常6周至6個月才能達到最大療效。可作為水楊酸制劑或遞減皮質類固醇劑量時的輔助藥物。每次口服250～500毫克，每日2次。療程中常有較多胃腸道反應，如惡心、嘔吐和食欲減退等。長期應用須注意視網膜的退行性變和視神經萎縮等。
五、左旋咪唑
可減輕疼痛，縮短關節僵硬的時間。劑量為第恢苊看？0毫克，每日1次，第二周每次50毫克，每日2次，第三周每次50毫克，每日3次。副作用有眩暈、惡心、過敏性皮疹、視力減退、嗜睡、粒細胞減少、血小板減少、肝功能損害、蛋白尿等。
六、免疫抑制劑
適用於其他藥物無效的嚴重類風濕性關節炎患者，停藥情況下或激素減量的患者常用的有硫唑嘌呤，每次50毫克，每日2～3次。環磷酰胺每次50毫克，每日2次。症狀或實驗室檢查有所改善後，逐漸減量。維持量為原治療量的1/2～2/3。連續用3～6個月。副作用有骨髓抑制、白細胞及血小板下降、肝髒毒性損害及消化道反應、脫發、閉經、出血性膀胱炎等。
七、腎上腺皮質激素
腎上腺皮質激素對關節腫痛、控制炎症、消炎止痛作用迅速，但效果不持久，對病因和發病機理毫無影響。一旦停藥，短期內即復發，長期應用可導致嚴重副作用，因此不作為常規治療，僅限於嚴重血管炎引起關節外損害而影響器官功能者，如眼部並發症可能引起失明者，中樞神經系統病變者，心髒傳導阻滯者關節有持續性活動性滑膜炎可短期應用，或經NSAIDS、青霉胺等治療效果不好，症狀重，影響日常生活者，可在原有藥物的基礎上加用小劑量皮質類固醇。如療效不著，可酌情增加。症狀控制後應逐步減量至最小維持量。
醋酸氫代潑尼松混懸液可作局部關節腔內注射，適用於某些單個大關節頑固性病變，每次關節腔內注射25～50毫克，是一種適合關節內給藥的長效皮質類固醇，一次量為10毫克，膝關節為30毫克。
八、雷公籐
國內多年臨床應用和實驗研究證實有良好療效。有非甾類抗炎作用，又有免疫抑制作用，可以改善症狀，使血沉和RF效價降低。雷公籐多甙每天60毫克，服用1～4周可出現臨床效果。副作用有女性月經不調及停經、男性精子數量減少、皮疹、白細胞和血小板減少、腹痛腹瀉等，停藥後可消除。
昆明山海棠作用與雷公籐相似，每次2～3片，每天3次。療程3～6月以上。副作有頭昏、口干、咽痛、食欲減退、腹痛、閉經。
以目前的醫療技術，尚無根治類風濕性關節炎的良方，不過只要積極面對，及早治療，對患者的危害還不會很嚴重，不會影響正常的生活。
