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八面縫手法治療腕部損傷

  腕部由桡腕關節、腕掌關節、腕骨間關節構成,腕關節周圍有許多韌帶。腕關節作為一個結構復雜、運動靈活、活動范圍較大的關節,在日常生活和工作中其損傷的機會必然較多。腕部軟組織損傷在中醫骨傷科中屬於腕縫傷筋,如遇跌打、拍震、抻戳,必傷其縫。腕部損傷常見損傷部位為拇長展肌、拇短伸肌、桡尺側腕屈肌肉、指總伸肌、腕部屈指肌腱等,多表現為傷處腫痛、手腕不能伸屈或扭轉。如傷筋日久失治,或治不得法,再受風寒者,腕部酸痛、無力,雖無腫脹,但可以出現筋僵或筋聚,傷處按之疼痛。嚴重者,經年不愈,嚴重地影響生活和工作。現將孫樹椿治療腕部損傷的八面縫手法介紹如下。

  所謂八面縫手法是個套路手法,由8個不同手法組成,臨床上根據損傷部位。聯合應用,分別顧及損傷的不同部位。

  拔戳法 患者正坐,傷腕伸出,虎口向上。醫者站在傷腕外側,用一手由掌側握住前臂下端,並用拇指扣住第一掌骨根,另一手拿住第一掌骨及拇指,由外向裡環轉搖晃6~7次後拔伸。在保持拔伸力量的同時,再將拇指背屈(向桡側屈),同時拿腕之手的拇指向下戳按。

  屈戳法 患者正坐,傷腕伸出,掌心向上。醫者站在患者前方,一手自小指側握住傷腕,並用中指扣住傷處,另一手拿住拇指及第一掌骨,自外向裡環轉搖晃6~7次,然後拔伸,維持拔伸力量將腕部屈曲,同時握腕之手中指向下戳按。

八面縫手法治療腕部損傷

  合筋法 患者正坐,傷腕伸出,手心向下。醫者站在患者前方,用一手自拇指側握住傷腕,並用中指扣住傷處,另一手自小指側拿住食、中、無名、小指,由內向外,或由外向內環轉搖晃6~7次,然後拔伸。在保持拔伸力量的同時,先使腕部向桡側屈,而後再快速向尺側屈,同時握腕之手的中指,向桡側戳按。

  屈轉法 患者正坐,傷腕伸出,掌心向上。醫者站在患者前方,一手自拇指側握住傷腕,並用中指扣住傷處,另一手自小指側拿住食、中、無名、小指,由外向裡環轉搖晃6~7次,然後向桡側斜上方拔伸,再向尺側屈,同時拿腕之手的中指,向下戳按。

  順筋法 患者正坐,傷腕伸出,虎口向下。醫者站在傷腕外側,一手自背側握住傷腕,並用拇指扣住傷處;另一手自背側拿住手掌,環轉搖晃6~7次,向指側拔伸,然後使傷臂向上高舉(手心向前),拿手掌之手使腕關節掌屈,拿腕之手的拇指向下捋順所傷之筋。

  頓筋法 患者正坐,傷腕伸出,掌心向下。醫者站在患者前方,一手自小指側握住傷腕,並用拇指扣在傷處,另一手自拇指側拿住食、中、無名、小指,由內向外環轉搖晃6~7次,然後先將腕關節掌屈拔伸,再迅速背屈,同時拇指向下戳按。

  插指法 患者正坐,將傷腕伸出,五指張開,掌心向前。醫者站在患者前方,一手自拇指側握住傷腕,拇指扣在傷處,另一手五指與患者傷手五指相對交叉扣緊,由外向裡環轉搖晃6~7次,然後使腕關節掌屈並拔伸,再迅速背屈,同時拿傷處之拇指向下戳按。

  借力順筋法 患者正坐,將傷腕伸出,醫者站在患者前方,將患者傷手掌置於醫者胸部,醫者用一手由小指側握住傷手掌,另一手自拇指側拿住傷腕,拇指扣按住傷處。令患者用力推醫者之胸部,醫者拿手掌之手迅速將傷臂高舉,同時將傷腕掌屈,拿腕之手的拇指向下,作順筋法。

  以上八面縫手法中,拔戳法主治大拇指掌根之拇長展肌、拇短伸肌肌腱受傷;屈戳法主治大指掌骨根之桡側腕屈肌肌腱受傷;合筋法、屈轉法、順筋法主治尺側腕屈肌肌腱受傷;頓筋法、插指法主治指總伸肌肌腱受傷;借力順筋法主治腕部屈指肌腱、尺側腕屈肌肌腱受傷。該手法輕靈柔巧,要求醫師操作時一氣呵成,動作連貫。

八面縫手法治療腕部損傷

  八面縫手法用於治療時,按壓痛點之手指放置的位置應准確,反之,療效就差。另外,每一種手法雖是針對一種損傷,但也不是絕對的,臨床上,往往幾個手法聯合使用療效更好。如尺側腕屈肌損傷,用合筋法、屈轉法、順筋法三法聯合應用,效果最好。但對於某些疾病,如腕管綜合征,則不是本手法的適應症。

  八面縫手法對一些新鮮損傷收效較快,對陳舊性損傷往往要多次施術。新鮮損傷手法宜輕;陳舊損傷手法宜重。但筋傷治療時要切記“筋喜柔不喜剛”,手法總應以輕巧柔和為宜。孫樹椿在臨床中施行手法後也非常重視患腕的功能鍛煉,其方法主要有“抓空增力勢”、“仙人搖扇勢”方法,同時配合祛風除濕、活血通絡的中藥洗藥每日熏洗,或可行熱敷,注意局部保暖,忌受風寒及涼水刺激。

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